哪些人可以申请办理跨省异地就医直接结算?

跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请。

跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省)以外工作、居住、生活的人员。跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。此外,异地急诊抢救人员视同已备案。

如何实现跨省异地就医直接结算?

先备案

参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

1.微信搜索“国家异地就医备案小程序”

2.点击“异地就医备案申请”

3.按照要求输入姓名、身份证号,进行实人认证后,进入下一步

4.选择就医地,按照实际情况选择参保险种和备案类型,点击“开始备案”

5.阅读备案告知书后进入下一步6.选择自助开通开始、结束日期,填写联系人信息,上传所需材料并完成电子签名,点击“提交备案”,等待结果

选定点

参保人员申请异地就医备案时,可直接备案到就医地市或直辖市等,并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务,门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。

持卡(码)就医

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时,应主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

跨省异地就医备案有效期限是多久?

未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效;参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。跨省临时外出就医人员备案后,有效期原则上不少于6个月。

有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。备案有效期内已办理入院手续的,不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。

跨省异地就医直接结算按哪里的医保报销政策执行?

按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求,参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

跨省长期居住人员备案后回到原参保地医保还能继续使用吗?

支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

就医前未完成备案的还能享受直接结算吗?

允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。

在出院前补办:就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

在出院自费结算后,按规定补办:可以按参保地规定申请医保手工报销。

同时,符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围,就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。

扬州市异地就医政策

法律主观:

如果我们在异地生病了的话,也是可以利用医保进行报销的,但是,要注意的是在异地医保报销要满足条件的才可以进行报销,需要用到的材料包括本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明等等。
一、医保异地就医政策规定是怎样的
异地医保报销政策:
(一)医保异地就医报销条件
(1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。
(2)有效收据单据(发票)。
(3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
(4)住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。
(二)医保异地就医报销流程
(1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
(2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。
(3)本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。
(4)异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。
(5)带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。
二、医保异地就医报销所需材料有哪些
出院后回本地报销的,需要提供以下材料:
1、住院病历复印件(入院记录、出院小结、长期与临时医嘱单,如使用500元及以上医用材料需提供产地证明(复印件医院需盖章);
2、住院费用总明细清单原件(医院盖章);
3、住院费用正式发票原件(医院盖章);
4、社会保障卡复印件(须激活)。
在异地医院直接联网结算报销和拿回本地报销的比例都一样。
三、医保异地就医报销比例答疑
网友提问:
医保异地就医报销比例是多少?
律师回答:
大病保险报销比例:
1、超过大病保险起付标准的符合“三个目录”规定的医疗费用,由大病保险资金按50%--80%的比例支付(具体分段支付见下表:起付标准以上(元)分段支付比例0--20000(含)50%20000--100000(含)60%100000--200000(含)70%200000以上80%。
2、超过大病保险起付标准的《药品目录》外的合规药品费用,由大病保险资金按50%的比例支付。
肾移植供体不属于医保报销范畴,全额自费。其中,异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

扬州异地医保办理流程

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

您好!目前江苏省13省辖市已与省就医结算平台互联互通,泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等还在省辖市范围内实现了参保人员异地刷卡看病报销,无锡、常州、盐城、扬州、镇江、泰州等市市区之间实现了跨市联网结算。常州、南通、连云港、扬州、镇江、无锡及大丰、太仓等地与上海市实现了异地就医费用互相代为报销。

如何办理跨省异地就医直接结算

法律主观:

人就地就医、就地结算办法。 三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高,提出到2010年,通过各级财政筹资,城镇居民医保和新农合参保者,每人每年的医保账户中,政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高,城乡居民参保者,不仅能够在大病住院后,获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销,还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。 作用编辑 区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。