今年甲流的凶猛程度，让很多省级医疗机构也难以招架，引发地方医保求购奥司他韦。
3月21日，甘肃省公共资源交易中心发布通知，以130元/盒、127元/盒紧急采购东阳光药、倍特药业生产的奥司他韦（75mg×10粒装），合计日供应量约6000盒。此外，湖南省、河南省也先后将奥司他韦纳入紧急采购药品。
《每日经济新闻》记者注意到，甘肃省医保局采购的奥司他韦由宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产，13元/粒的价格与院外平台相当，但已是广东东阳光药业有限公司（以下简称广东东阳光药）奥司他韦胶囊集采中标价（0.999元/粒）的13倍。
去年，奥司他韦纳入国家药品集采，广东东阳光药（75mg×30粒装）中标价为29.97元/盒（0.999元/粒），其他品牌75mg×10粒装的产品中标价在14.96元/盒~27元/盒（1.496~2.7元/粒）。
作为流感常用药，奥司他韦在这个流感季频频短缺。而《每日经济新闻》记者独家调查发现：一边是多地医保局紧急采购，另一边，有的中标企业却表现得让人看不懂。
按集采结果，中山万汉制药有限公司（以下简称中山万汉）本应供应湖南省，但湖南省出现奥司他韦短缺，广东中润药物研发有限公司（以下简称广东中润）本应供应甘肃，而甘肃出现短缺。换言之，两家公司的产品已不能满足集采供应省份。但同时，这两家“缺货”的公司却出现在河南省医保局奥司他韦应急挂网议价名单上，拟向河南供货。
在河南省的议价名单上，公司承诺的供应价格，高出了集采中选价格数倍。
多省医保紧急求药，有的采购价超集采价10倍
图片来源：3月27日网络截图
甲流高峰出现拐点，但仍未结束。根据国家流感中心的周报，3月13日至3月19日，南方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓，北方省份下降。本周共报告858起流感样病例暴发疫情。
每逢流感暴发，奥司他韦都会出现断货、涨价。纳入2022年的全国药品集采后，这一现象仍未得到缓解。
今年2月底，《每日经济新闻》记者曾拨打北京多家药店电话，对方均表示店内目前没有奥司他韦。
其中一家东城区的药店员工介绍，26日到货40多盒，当天就卖完了，“平时（到货量）会更多一点，现在要的人太多了”。
3月，《每日经济新闻》记者搜索成都一家外卖平台，发现仅有少数当地商户有奥司他韦类药物的现货出售，大部分需要等待3~5天才发货。
在非高发期零售价50元~70元的“可威”（宜昌东阳光药生产的奥司他韦药物，75mg×6粒/盒，胶囊剂），近期售价超过了100元，更有甚者报价超过200元。药房网商城数据显示，3月12日至18日，“可威”的平均价格为135.42元，较3月5日至11日均价121.07元上升11.83%。
有业内人士对记者透露，宜昌东阳光药和广东东阳光药生产的75mg规格奥司他韦商品名都是“可威”，但宜昌东阳光药没有参与集采，10粒装售价130元，广东东阳光药参加集采，30粒装29.97元。
另据媒体报道，经中间商和流通渠道提价，部分地区的奥司他韦采购价已经超过此前的零售价。
货源紧缺、药价上涨，近日，河南、湖南和甘肃省相关部门均发文，紧急采购奥司他韦。
其中，湖南省医保局在3月21日发布通知中称：对磷酸奥司他韦胶囊启动备供保障机制，备供企业（浙江华海药业股份有限公司）的磷酸奥司他韦胶囊（75mg×10粒/盒）自即日起转为中选产品。
图片来源：网络截图
同日，甘肃省公共资源交易中心发布“省级短缺预警药品奥司他韦应急挂网结果”，宜昌东阳光药和倍特药业生产的奥司他韦胶囊中标。其中，宜昌东阳光药按130元/盒供应奥司他韦（75mg×10粒装），企业承诺日供应量2000盒；倍特药业按127元/盒供应奥司他韦（75mg×10粒装），企业承诺日供应量4000盒。
图片来源：网络截图
如果按集采价，广东东阳光药的奥司他韦每粒报价0.999元。
折算下来，宜昌东阳光药参与的紧急采购价（13元/粒），是广东东阳光药集采价的13倍。
《每日经济新闻》记者从相关途径了解到，甘肃省内医疗机构的奥司他韦已经出现短缺，此次应急采购主要是满足省内公立医疗机构需求。
河南省则将包括奥司他韦胶囊在内的42个供应紧张药品进行临时挂网。记者注意到，临时挂网的奥司他韦胶囊出自中山万汉、广东中润、双鹭药业（SZ002038，股价8.8元，市值90.4亿元）等生产企业。而这几家企业都在去年的奥司他韦集采中成功中标，在河南省的临时挂网（采购）中，这几家企业的报价也超出去年集采中标价数倍不止。
图片来源：网络截图
这波应急采购中，涨价并不是唯一值得关注的点。
在集采中标省份缺货 却在外省参与应急采购？
在全国第七批药物集采中，奥司他韦纳入其中，共有10家企业中标并分到了各自供应区域。
既然有供应企业，上述三省为何还会出现紧急采购奥司他韦的情况？
在《每日经济新闻》记者采访中，甘肃、河南等公共资源交易中心、省医保机构的工作人员均表示：跟原中标企业沟通过，但原企业供货量跟不上，表示“缺货”了。
以中山万汉为例，该公司本是湖南等三省奥司他韦胶囊的供应企业。按照湖南省医保局在官网上发布的通知，中山万汉近期在湖南省的供应比较紧张，不能有效保障当前流感治疗临床需求。
图片来源：全国药品集中采购中选结果表（GY-YD2022-1）截图
湖南省医保局方面独家回复《每日经济新闻》记者采访时表示：今年2月进入流感高发期后，省内医疗机构、医药配送企业、市州医保部门等频繁反映，第七批国家药品集采中选产品磷酸奥司他韦胶囊（中选企业：中山万汉）供应量不足，供应时断时续。
湖南省医保局方面还介绍：经查，中山万汉磷酸奥司他韦胶囊首年约定采购量为349177粒。2023年1月1日至3月24日，中山万汉共供应湖南磷酸奥司他韦胶囊78357盒783570粒。同期，全省医疗机构对该企业磷酸奥司他韦胶囊采购需求量218317盒2183170粒，奥司他韦胶囊配送率仅35.89%，临床需求缺口139957盒1399570粒，供需矛盾突出，保供压力巨大。
按湖南省医保局回复的数字，今年前三个月，中山万汉供应的奥司他韦胶囊已经超出集采约定的采购量。但按照全国药品集中采购文件的规定，中选企业若在采购周期内提前完成当年约定采购量，超出部分中选企业仍应按照中选价进行供应，直至采购周期届满。但现在中山万汉无法正常供应了。
湖南省医保局对《每日经济新闻》记者进一步表示：“为此，我们反复与中选企业联系，了解情况，督促其履行好保供主体责任，及时足量供应我省。但据反映，由于该企业供应的省份都处流感高发期，药品需求量同时爆发式增长，药品报量不足，企业产能有限，难以稳定足量供应其中选省份。”
但在湖南市场“难以稳定足量供应”的中山万汉，却出现在了3月17日河南省医保局奥司他韦的议价名单里（如下图），共参与了河南省医保局5个批次奥司他韦供货议价，拟供应价格远高于集采中标价格。
图片来源：《奥司他韦胶囊等42个挂网药品清单》截图
记者就此采访了河南省医保局。该局工作人员在电话中表示：河南省的原奥司他韦中标企业供应不足，所以将其他企业的奥司他韦胶囊进行了增补挂网。承诺拟供应价格是企业自行提报。具体成交价是由医疗机构去跟企业商定协调，不会高出企业的承诺拟供应价，采购量也是由省内有需求的医疗企业与供应企业自行商定。
按前文所述，中山万汉奥司他韦（75mg×10粒）的集采中标价是21.77元/盒。
但在河南省的挂网名单中，该企业的“75mg、转换系数10”（按前文工作人员说法，与75mg×10粒为同规格）奥司他韦价格为123元/盒，是中标价的近6倍。
为何会出现这种情况？中山万汉难以足量满足湖南，是为转去河南想卖个“更好的价钱”？
另外，中山万汉还是甘肃省的备供企业，为何没有进入后者的应急采购名单（甘肃紧急采购了宜昌东阳光药和倍特药业的奥司他韦）？
据企查查和中山万汉官网信息，中山万汉成立于2013年，是港股上市公司碧生源（HK00926，股价2.94港元，市值3.6亿港元）的控股子公司。目前公司拥有3条关于奥司他韦产品批文，规格分别为75mg、30mg、45mg。集采结果显示，中山万汉奥司他韦（75mg×10粒）的中标价是21.77元/盒，供应湖南、青海及云南省。
记者注意到，在某电商平台，名称为“万汉大药房旗舰店”的商户有奥司他韦胶囊（75mg×10粒）在售，标价88.9元/盒，48小时内快递发货。该产品的月销量显示为“70万＋”，发货地址显示为中山万汉所在地广东省中山市。用户王曦（化名）今年3月9日在北京被告知多家三甲医院都没有奥司他韦，但通过电商平台下单万汉大药房旗舰店销售的磷酸奥司他韦胶囊，并在三天后收到了货。
3月23日，记者通过公开电话联系上中山万汉一位工作人员，该人士表示将把记者的信息转给公司相关人士，但截至发稿，没有进一步联系。
3月24日，记者再次拨打中山万汉公布的多个公开电话，均无人接听。此后，记者又多次以邮件、官网留言的形式向中山万汉、关联企业中山万汉医药有限公司（企查查显示二者控股股东相同）发去采访提纲，截至28日发稿未得到对方回应。
随后，记者又以医药公司的身份试图联系中山万汉，一位工作人员表示：“我们是有胶囊，但现在没货。有货也是先供中选区域。”该工作人员还称，公司在中选地区已经有了供应不够的情况。
当记者问及公司为何出现在河南省的临时挂网议价名单中时，该人员表示，公司有专门的招标同事负责这部分业务，但对方坦言：“这种紧急临时挂网是我们自己去做的，进了名单之后，就可以把产品作为中选应急药品进行正常供货。”
有业内人士对记者表示，很多奥司他韦厂家有集采和非集采品种，集采的价格低利润少、但是带量供应，流感真的暴发后，按医院报的量是远远不够的，这时就可以供应不带量的那份了。医院一直超量采购集采的那份，企业肯定不愿意大量供应。记者注意到，中山万汉只有3个批号，公司也有75mg、45mg和30mg三种规格的产品，而一个产品只能对应一个批号。另外，其官网的产品介绍中，奥司他韦只呈现了商品名为“万汉靓力”的产品，品规为75mg*10粒。
值得注意的是，这种情况不是单一案例，另一集采中标企业广东中润原本以24.80元/盒（75mg×10粒）的价格中标，供应河北、黑龙江及甘肃省。但甘肃省同样因奥司他韦短缺启动应急挂网，并采购了宜昌东阳光药和倍特药业的奥司他韦。
图片来源：全国药品集中采购中选结果表（GY-YD2022-1）截图
在河南省的挂网名单中，广东中润也出现了，公司以127元/盒的价格供应奥司他韦胶囊（75mg×10粒），供应价是其集采中标价的约5倍。
图片来源：《奥司他韦胶囊等42个挂网药品清单》截图
3月27日，《每日经济新闻》记者通过企查查公开电话联系广东中润药物有限公司，对方表示“知道公司奥司他韦中标集采，不需要采访”，随后挂断电话。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林接受《每日经济新闻》记者采访时表示，集采药品是医保资金兜底，而紧急或临时挂网药品是地方财政资金等兜底，分属两个体系。因此紧急或临时挂网药品价格更多是由市场供需关系决定，不受集采限制。
原料药企业数量少，临时扩产“无米下锅”
自本轮流感暴发以来，很多人都在讨论为何奥司他韦这么难买？记者了解到，这与奥司他韦市场格局变化密切相关。
在奥司他韦的市场竞争中，东阳光药（HK01558，股价8.03港元，市值70.7亿港元）曾“一家独大”，自2013年起跃居成为国内奥司他韦品类销售量最大的生产厂家。2019年时，公司奥司他韦胶囊、颗粒当年营业额逼近60亿元。2022年7月后，伴随着第七批国家药品集采开标，东阳光药报出的最低价0.999元/粒直接压缩了所有企业的利润空间和市场规模。
图片来源：每经记者 文多 摄
按第七批集采约定的奥司他韦胶囊（75mg）首年采购量1446.66万粒来看，中标的10家企业将负责供应其中的80%，即1157.33万粒。
按照广东东阳光药分到的山东、湖北、广东和重庆市场，这四大区域的80%约定采购量合计为505.78万粒，占整体采购量的约43.7%，这已经是第七批集采中，奥司他韦中选药企分到的最大份额。但因单价不及此前的1/10，对应的约500万元销售额，甚至不到东阳光药2021年的营收零头。
75mg奥司他韦胶囊的剩余采购量为651.55万粒，即使按中选最高价2.7元/粒计算，合计金额为1759.19万元，再摊到9家企业身上。
一家中选企业代表此前接受《每日经济新闻》记者采访时称：集采之前，“可威”让新进企业基本没有市场空间，所以即便有的企业通过了一致性评价，也没有真正投入生产、销售。
集采后，除保供产量以外，生产企业也不敢贸然增加产能。业内人士表示，奥司他韦的销售与季节性流感暴发情况强相关，如果快速扩张产能，未来没有暴发季节性流感疫情，则难以收回前期投入成本。而前两年流感感染人数不多，奥司他韦销量低迷，企业都比较保守。
倍特药业方面就对记者表示，公司针对奥司他韦产品采用的是订单式生产，会根据市场需求来安排生产计划。一品红（SZ300723，股价44.77元，市值129亿元）方面也曾表示，公司采取的是“以销定产”原则。而未中选企业干脆离场或集中火力生产奥司他韦其他剂型。在奥司他韦市场需求非正常爆发的情况下，企业供应能力难以满足。
另一方面，医院在集采前的报量也很小心。一名业内人士以其负责的医院举例，流感不暴发的时候一个月开不了100盒，结果全年就报了1000盒的量，还有下面的小医院只报100盒。但等到暴发的时候，一个月又需要1000~3000盒。
与此同时，国内原料药生产厂家少，这也让多家企业在这波流感高峰过境时“无米下锅”。数据显示，当前在国内登记的奥司他韦原料药企业27家，境内生产16家、境外生产4家、进口4家、国产3家；已批准在上市剂型中使用的原料药涉及12家企业。
第七批全国集采中中标奥司他韦的药企中，东阳光药、中山万汉、诺泰生物（SH688076，股价29.69元，市值63.3亿元）三家都有原料生产资质。
倍特药业相关负责人接受《每日经济新闻》记者采访时表示，在这一轮奥司他韦保供中，努力保证原料药的采购是公司的重要任务之一。
该人士坦言：“公司磷酸奥司他韦的原料药系外购。在流感暴发伊始，公司已经采购了该品种的原料药并增加了采购批次。但因原料药有一定的供货周期，加上今年市场需求增长较大，在原料药采购过程中确实也遇到了困难。面对这一困难，公司已在积极解决中，比如考虑新增原料药供应商。但是否实现新增，还需要经过严格的考察、筛选和药品稳定性的验证以及监管部门的批准。”
因为过去两年流感人数下降，奥司他韦原料药的使用量骤减，很多企业也没有在今年恢复，也在一定程度上导致今年原料药供给更加紧张。
图片来源：每经记者 文多 摄
在上游市场，原料药价格也在“看着涨”。
3月22日，《每日经济新闻》记者致电多家称可提供奥司他韦原料药厂家。
有厂家表示只能供给科研机构。有厂家则称，公司原来可以生产原料药供出口，但因疫情已经停止生产。还有一家上游企业表示：“如果你要得不多，我们可以把给实验室用的原料药发给你们。”但这家企业的价格开到了2.4万元/公斤，其工作人员坦言，这一价格比流感前上涨了4000元左右。而且本来是供给试验机构，所以价格本身就比较贵。
随着流感再次暴发，更多奥司他韦厂家看到了原料药的重要。2022年半年报中，一品红表示为增强公司供应链稳定性，公司申请了磷酸奥司他韦原料药的开发，该项目已进行申报。今年3月，金城医药也表示公司奥司他韦原料药产品已申报，处于审评审批阶段。
记者也注意到，继奥司他韦胶囊之后，即将进行的第八批国家药品集采将奥司他韦干混悬剂也纳入集采名单。共有7家企业参与竞争，包括东阳光药、博瑞制药、倍特药业等，既有原料制剂一体化的企业，也有暂不具备原料生产能力的企业。
干混悬剂集采后，奥司他韦市场又将产生什么样的搅动，奥司他韦是否又将在流感高峰中出现“一盒难求”，值得关注。但是，低价中标后又短缺的问题如何解决，每日经济新闻将持续关注。
记者|金喆 陈星
编辑|文多
统筹编辑|易启江
视觉|帅灵茜
视频|朱星运
排版|文多
每日经济新闻高级记者 金喆 E-mail:jinzhe@nbd.com.cn
每日经济新闻资深记者 陈星 E-mail:chenxing@nbd.com.cn
记者手记 | 奥司他韦理应供应充足
流感季找奥司他韦，似乎成为流感高峰期的一项“传统”。国产奥司他韦的批文已经有31条，又被纳入全国药品集采，为何一到高峰季还是一盒难求？
记者调查后发现，近期陆续有省份出现原集采中标企业供应不足，转而向其他生产企业求购奥司他韦的情况。究其背后原因，是否有生产企受经济利益驱使寻找“好价钱”？是否钻了非同一批文号的空子？
而作为集采中的另一方——报量的医疗机构，也囿于此前数年的新冠疫情影响，不敢报出过高约定采购量，才在这次流感高峰中暴露出了药物短缺的困境。
集采初衷是让患者享受到挤出水分的药价，但这需要企业在集采中寻找合理的盈利空间，医疗机构也应“宽松”报量。药物短缺是一时现象，但一个理应供应充足的药物常年在高峰中留白，则值得各个环节深思。
听说莲花清瘟治疗流感效果很好，请问是只有医院才能买到吗？还有哪些地方能买到？
你说的莲花清瘟其实真正的名字是连花清瘟胶囊（颗粒），它是河北石家庄以岭药业股份有限公司研发生产的中成药，该药物在我国购买很方便，有需要购买的患者直接去医院或是药店均可以顺利购买到，并且药物价格上不贵，0．35g＊24粒的价格在15元左右。
除了选择到实体药店进行购买之外，大家还可以通过上网在网上药店购买这个药物，正规的网店，不仅可以购买到正品的药物，而且购买价格上也是比较的实惠地。
甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，人感染猪流感。
临床表现
潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
[编辑本段]诊断标准
卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况：
——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。
——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。
[编辑本段]中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理
甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
[编辑本段][3]防范措施
1、如何保护自己远离甲型H1N1流感？
在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。
1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；
2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；
3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；
4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；
5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。
2、如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？
·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；
·多休息，喝大量的水；
·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；
·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；
·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。
3、家中有人出现流感症状，应如何照料？
·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；
·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；
·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通；
4、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？
·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；
·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；
·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
甲型H1N1流感预防9条建议
1 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
2 睡眠充足，多喝水，保持身体健康。
3 应保持室内通风，少去人多不通风的场所。
4 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死猪流感病毒。
5 避免接触生猪或前往有猪的场所。
6 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
7 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
8 避免接触出现流感样症状的病人。
9 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。
[编辑本段]预防流感需备物品
近日，上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考：
洗剂：洗手液、肥皂等
消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等
防护用品：口罩、体温计
防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等
[编辑本段]甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)
2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。
中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。
一、生活起居预防
(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温。
(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。
(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡。
(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。
二、饮食预防
饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。
二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。
姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。
薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。
鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌。
鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。
若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。
三、药物预防
(一)成人
1太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
2大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
功能：解毒清热
适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
3桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
功能：清热宣肺
适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
4苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g
功能：健脾化湿
适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。
(二)儿童
藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
功能：清热消滞
适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
(三)服用中药预防感冒需要注意事项：
1老人应在医师的指导下适当调整用量服用；
2慢性疾病患者及孕妇慎用；
3预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天；
4服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;
5对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
6不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
四、其他
根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。
[编辑本段]治疗
(一)对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。
对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
(二)药物治疗。
1。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对A(H1N1)病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。
1。毒袭肺卫。
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2。毒犯肺胃。
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3。毒壅气营。
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
[编辑本段]更名原因
世界卫生组织已开始使用“A（H1N1）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者，“甲型”即“A型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。
导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
[编辑本段]对比
甲型H1N1流感 禽流感 普通流感
传播途径 该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。 人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。
症状 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
潜伏期 新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。 流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。
死亡率 猪流感的死亡率为677%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。 人患禽流感死亡率达60%。 普通流感可致死，但死亡率较低。
易感染人群 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。 在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。 四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。
防治疫苗 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。
[编辑本段]疫情汇总[1]
(截止时间:2009年5月11日07:00)
墨西哥 5580例
1626例 48人 墨西哥9日宣布，墨全国甲型H1N1流感死亡人数升至48人，确诊病例增至1626例，较前一天增约300例。
美国
2532人 3人 美国疾病控制和预防中心发布，截至10日，美国甲型H1N1流感的确诊患者数量已上升至2532人，其中包括3名死亡病例。
加拿大
284例 1人 10日加拿大新增甲型H1N1流感病例4例，累计确诊患者总人数升至284人，其中包括1例死亡病例。
萨尔瓦多
2例 尚无 萨尔瓦多卫生部3日认定2宗甲型H1N1流感确诊病例。
哥斯达黎加 103例
1例 1例 哥斯达黎加卫生部长9日向新华社证实，该国一名53岁的男子因感染甲型H1N1流感病毒而死亡。
哥伦比亚 131例
1例 尚无 哥伦比亚政府确认第一个甲型H1N1流感病例，这也是南美洲这种传染病确认的第一个病例和拉丁美洲继墨西哥和哥斯达黎加之后第三个发生这种传染病的国家。
危地马拉 1例 尚无 截至北京时间5月7日4时，危地马拉确认1例
巴拿马 2人 尚无 巴拿马卫生部长罗萨里奥·图尔纳8日宣布，巴拿马已确诊2例甲型H1N1流感病例。
欧洲
西班牙
81例 尚无 截至北京时间5月8日4时，西班牙甲型H1N1流感确诊病例为81例
英国 1例
34例 尚无
英国7日又新增两例甲型H1N1流感确诊病例，从而使英国感染此流感的患者总数增至34人。
法国 7例
12例 尚无 法国卫生部8日宣布，法国又新增2起H1N1新型流感确诊病例，使得法国新型流感的确诊病例增加到12例。
德国
10例 尚无 截至北京时间5月8日4时，德国共确诊10例。
意大利
5例 尚无 截至北京时间5月8日4时，意大利确认5例
荷兰 2例 尚无 截至北京时间5月8日4时，荷兰共确诊2例。
瑞士
1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，瑞士确认1例。
丹麦 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，丹麦确认1例
瑞典 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，瑞典确认1例
葡萄牙 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，葡萄牙确诊1例。
爱尔兰 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，爱尔兰确诊1例。
波兰 1例 尚无 波兰卫生部长6日证实，波兰确诊首例甲型H1N1流感病例，患者是一名58岁的女性。
奥地利 1例 尚无 确诊首例A型流感病例，目前病人情况稳定。
亚洲
以色列 4例 6例 尚无 以色列卫生部7日报告，该国新增2例甲型H1N1流感病例。
韩国 30例 3例 尚无 截至北京时间5月8日4时，韩国共确诊3例，30例疑似病例待排查。
日本 4例 尚无 截至北京时间5月9日7时，日本共确诊3例。
中国香港 1例 尚无 香港5月1日宣布确诊首宗甲型H1N1流感个案，患者是一名二十五岁墨西哥男子。
大洋洲
澳大利亚 1例 尚无 据澳大利亚联合新闻社9日报道，一名澳大利亚妇女已被确诊为该国首例甲型H1N1流感病例。
新西兰 90例 5例 尚无 截至北京时间5月8日4时，新西兰共确诊5例，90例疑似病例待排查。
[编辑本段]发现
2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例。
2009年5月2日加拿大联邦卫生官员在渥太华举行的新闻发布会上证实，加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒，这是世界上首次发现猪受这种新病毒感染。
[编辑本段]甲型H1N1流感与中国大陆
四川报告我国内地首例甲型H1N1流感疑似病例。5月10日下午，卫生部接到四川省卫生厅报告，四川省人民医院发现1例发热病例，根据临床表现和实验室检验结果，初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例。患者包某某，男，30岁，目前在美国某大学学习。患者于5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1时30分抵达北京首都国际机场，并于同日10时50分从北京起飞，乘川U8882航班于13时17分抵达成都。患者5月9日在北京至成都航程中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流涕等症状，在成都下机后自感不适，遂直接到四川省人民医院就诊。5月10日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测，结果均为甲型H1N1流感病毒弱阳性。四川省卫生厅组织省内专家组进行会诊，按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。目前，患者已转送成都市传染病医院隔离治疗，其就诊过程中的密切接触者也已采取医学观察措施。
卫生部已派出专家组于今日赶赴成都指导诊疗和防控工作。卫生部要求四川省卫生部门加强患者临床救治，做好相关流行病学调查和密切接触者追踪，立即将患者标本送往中国疾病预防控制中心进行实验室复核检测。
卫生部已通知有关省市紧急寻找与该患者有密切接触的旅客，并呼吁乘坐上述航班的乘客和知情者尽快与当地卫生部门取得联系。
卫生部已将有关情况通报世界卫生组织、有关国家和地区。
教你认识---甲型H1N1流感
一、猪流感基本知识
1、何谓猪流感？猪流感病毒是否可以传染给人？
猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。
2、人如何感染猪流感？人感染猪流感后有何症状和表现？
人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3、是否有治疗猪流感的疫苗？
目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
4、食用猪肉是否会感染猪流感？
目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。
5、公众可采取何种措施？
（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。
（4）避免前往人群拥挤场所。
（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
（6）如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
（7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。
二、出入境人员须知
1、以下人员不应出外旅游：
(1)有任何不适，尤其是发热；
(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊猪流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。
2、出境人员需做到：
（1）旅游前，需预备以下几项物品:
一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。
含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。
当地中国领事馆联络电话。
（2）旅程中
A．检疫
与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。
垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。
B．勤洗手
经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。
C．备用纸巾/手帕
带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。
D．备用私人用品
不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。
E．备用口罩
可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。
F．公筷及公匙
吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。
G．健康生活
旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。
H．如有不适
如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员；
病者及其照顾者应立刻戴上口罩；
尽快安排医生诊治；
留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。
旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。
（3）旅程后
回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
3、入境人员需做到：
（1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。
（2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
三、参与公众活动者注意事项：
参与公众活动时，要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意：
1、参与活动前：
如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。
双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。
应随身带备手帕或纸巾。
2、参与活动期间：
保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。
在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。
用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。
如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。
不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。
不应吸烟。
3、参与活动后：
保持双手清洁。
回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌
