近日，70多岁的郭先生突发脑梗住院了，但是让他觉得奇怪的是，自己明明患有三级高血压，这次脑梗的发病原因竟然是低血压，这究竟是怎么回事呢？
原来，郭先生患有高血压已有多年，为了有效控制血压，最近他一直在服用具有降压效果的保健品，觉得效果很不错，吃了后一个小时内血压就能降至正常水平。
医生介绍，郭先生在1小时内就将血压降下来，降压的速度太快，导致大脑、心脏和肾脏受到灌注不足的影响，脑血管容易因为血压突然降低而发生脑梗。
随着我国老龄化的趋势，慢性病的发病率也在逐渐上升，在多种心脑血管疾病中，高血压患者人数最多。《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据显示，目前我国高血压患者高达2.45亿。
一、老年人血压不是越低越好！
很多老年高血压患者为了控制血压，有急于求成的做法，甚至觉得血压越低越好。其实，高血压患者在降压时有两个忌讳：一是降压过低，二是降压过猛。
根据以往的相关研究显示，降压治疗能够减少老年高血压患者的心血管疾病风险，收缩压每降低10mmHg，脑卒中的风险就降低30%，心血管发病和死亡的风险降低13%。
但是在收缩压降到140mmHg基础上时，即使血压进一步降低，也无法增加心血管获益。
研究还发现，老年人的血压降得过低反而可能会增加心血管事件发生的风险。
因此，老年人的血压不是越低越好，在降血压时一定要注意。
老年人高血压具有以下特点：往往是收缩压增高为主，舒张压增高不明显甚至还偏低；大多数合并有动脉粥样硬化，血压波动大，容易发生体位性低血压等。
老年人的血压不宜过低，否则容易影响脑、心、肾等重要器官的供血，对身体有害。
二、最新降压标准发布，你达标了吗？
研究表明，高血压患者的收缩压每降低10 mmHg，或舒张压每降低5 mmHg，能降低10%~15%的死亡风险、35%的脑卒中风险、20%的冠心病风险及40%的心力衰竭风险。因此，高血压患者控制好血压能够降低疾病的风险。
图源网络
近日，由国家心血管病中心国家基层高血压防治管理办公室组织修订的《国家基层高血压防治管理指南2020版》正式发布，对管理对象、血压测量、诊疗关键点诊断标准等做出了明确的指示。
高血压治疗的基本目标是让血压控制到达标水平，以降低心脑血管疾病发生。近日《中国高龄老年人血压水平适宜范围指南》正式发布，根据现有的研究证据，对≥80岁的高龄老年人的降压目标作出如下推荐：
中国高龄老年人的血压水平范围为：收缩压：107~154 mmHg，舒张压：70~90 mmHg。
三、遵循用药原则，血压更稳定
1.优先选择长效药
优先选择长效降压药是指，最好使用一天一次给药的长效药物，这样能够达到持续24小时的降压作用，还能有效控制晨起和夜间血压高峰，预防高血压并发症的发生。
长效降压药主要有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平等。如果使用中、短效降血压制剂，就需要每天服用2～3次药物，很容易因为忘记服药而引发血压波动。
2.从小剂量开始
任何药物都有副作用，而出现副作用的概率和药物的剂量是密切相关的。
年轻高血压患者在服用降压药时，可以直接选择常规剂量；但是老年人和高龄高血压患者在开始服用时，应该从最低的有效剂量开始，再根据需要来逐渐增加剂量。
从小剂量开始服用可以有效控制药物剂量，既能达到降压目的，又能减少副作用的发生。
3.联合用药
对单种降压药无法达到治疗目标或二级以上的高血压患者，在原则上可采用联合用药的方案。
联合用药既能改善降压效果，又可以减少药物带来的不良反应。对老年高血压患者，联合治疗的起始可采用2种药物小剂量进行联合治疗，或者使用固定的复方制剂进行联合治疗。
4.结合生活管理
高钠低钾的膳食习惯是我国大多数高血压患者的主要危险因素，因此，高血压患者在饮食上要注意控制钠盐的摄入量。
还要注意控制体重，超重和肥胖者发生高血压的风险是正常体重者的3~4倍。
此外，还要适当运动，可以增加扩血管物质，有利于预防和控制高血压。
高血压是一种慢性病，如果能将血压控制好，就仍然能够保持健康的生活状态，因此，高血压患者要注意控制血压，但不能盲目过度降压，否则对身体反而有害。
参考资料：
[1]《“一步到位”降血压 老人“降”出脑梗》.新晚报.2020-10-09
[2]《老人的血压不能太低》.健康报.2015-09-26
[3]《血压“越低越好”并不适合老年人！<中国高龄老年人血压水平适宜范围指南>发布》.中国医学论坛报.2021-04-07
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每天早上吃一次，下午吃一次，晚上睡觉之前吃一次。
高血压是一种比较常见的慢性疾病，它需要长期服用药物来维持，也是心脑血管疾病的最主要因素，那么高血压患者什么时候吃药最好呢？
我们都知道高血压人群一天中的血压是在不断波动的，每天都有一个高峰值和低峰值，有一部分人可能还会更高。在一般情况下，早上9点和晚上10点一般有两个峰值，上午9点左右会稍微低一些，其他时间是保持平稳的水平，到晚上凌晨3点左右血压值就会到达一个顶峰。因此一天中什么时候选择测血压是比较重要的，如果在血压低的时候来测，就可能出现潜在高血压，而潜在高血压不能及时发现是很危险的。另外降血压的药也要因时间段吃，降压药每天要服用三次才最好，早上起床之后或者中午下午6点的时候服用最好。由于高血压的治疗原理的方法是对不同的患者有不同的治疗方法，对于血压不是很稳定的人来说，服药的时间也不会是固定。因为血压波动比较大，不仅要时刻测量血压，也要在医生的调整下服用药物。
患者的类型以及患病的严重程度和适应性来选择合适的降压药，这种情况就一定要在医生的指导下进行，千万不要随意改变治疗方案。如果同时服用两种降压药的时候，可以把这两种药物的时间搬开，比如早上吃一种晚上吃一种，这样就能很大程度上控制的血压。高血压患者一定不要忘记吃药，这种情况是很危险的，很有可能会导致血压异常升高，增加治疗的难度。同时也要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，控制好体重，坚持锻炼身体，保持乐观的心态。
如何正确服药才能降低血压？
降压药物的正确服用方法是由血压特点来决定，大部分人血压呈勺形分布，在上午6-10点和下午4-8点有两个血压高峰值，夜间尤其在凌晨2-3点血压值最低，呈现两峰一谷的特点。根据此血压特点，往往选择长效降压药，在早晨晨起后服用，从而有助于控制血压。
也有一部分高血压患者白天血压尚不高，一到晚上血压就上升，临床通常称为反勺型血压，此时降压药可以考虑睡前服用。当然，如果有条件，建议进行24小时动态血压监测，根据血压情况选择合适的服用降压药时间。
目前降压药多选择长效降压药物，如苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦等。服用长效降压药物，可以减少血压过度波动，从而减少血压对心脑血管的影响。
家里有人得高血压的，这份用药指南要收好（附5大常见用药误区）
高血压是常见的慢病之一
要治疗高血压
长期用药控制是最主要的措施
可以说
一旦患上了高血压，通常都得终身服药
那么，治疗高血压的药品有哪些
分别有哪些禁忌
本篇随小薇一同来了解
根据 2018版《高血压合理用药指南》 常用的降压药有以下4类：
1、利尿剂
这是高血压的基础药物， 目的是为了排出体内多余的钠，几乎可以和其他任何降压药联用。
主要有：
适用于：
大多数的高血压患者， 特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，以及难治性高血压。
注意事项：
高尿酸血症、痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。
2、钙通道阻滞剂（CCB）
最常用、使用人数最多的降压药之一 ，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官、防止动脉硬化的功能。
主要有：
适用于：
尤其适用于老年高血压、容量性高血压 ，以及心绞痛、心动过速、动脉硬化的患者。
注意事项：
3、肾素-血管紧张素-酸固酮系统抑制剂
这类降压药也对靶向器官有保护作用 ，可以明显降低轻、中度高血压。
主要有：
适用于：
心室肥厚、心功能不全、冠心病等心脏病患者，糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
注意事项：
4、β受体阻滞剂
可用于减缓心率， 是一类既能降压，又能治疗心绞痛的药物。
主要有：
阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、倍他洛尔、普萘洛尔(心得安）等。
适用于：
快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主动脉夹层等的高血压患者。
注意事项：
如果靠单一的用药无法降低血压，这就需要多种降压药联合使用了。 注意，一定要在医生的指导下用药，千万别擅自加药、减药。
另外，想要让降压药正常发挥作用
还要注意
01血压正常后就能停药了？
错
服药一段时间后，因为药物浓度会在体内达到一个稳定的状态，所以才能够让血压保持正常。 但停药后，血压在不久又会重新上升。
只不过血压的重新上升需要一定时间，在此时间内，会出现不用服药血压也会正常的情况，所以有患者认为血压正常了就可以不吃药了。
并且，停药造成的血压波动过大， 还会增加心梗、脑梗等并发症的发生率。
要记住， “坚持服药是高血压患者的长寿之路”，千万别擅自停药或减药。
02降压药会伤肾？
错
伤肾的是高血压，而不是治疗高血压的药物。
并且，合理使用如地平类、普利类、沙坦类等降压药，还能保护肾脏功能。
03降压药隔几年要换一种？
错
如果已经找到了适合自己的药，也没有副作用发生，是不建议随意更换降压药的， 以免贸然换药，引起血压波动。
除非有一种新药上市，效果更好、副作用更少，才能在医生指导下换药。
04血压降得越快越好？
错
日常的降压治疗一般要遵循缓慢、平稳的原则，通常需要 连续4~12周 的用药控制，才能将血压稳定下来。
如果追求快速降压，反而容易引起脑中风等严重心脑血管疾病。
当然，如果血压突然升高导致如昏厥等危险，在这种情况下，就需要急诊或住院将突然急剧增高的血压降下来。
05可以用保健品替换降压药？
错
不管是吃的保健品，还是如降压手表、降压帽、降压鞋垫等保健仪，它们并不能替代降压药。
并且，保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，甚至还存在夸大等虚假宣传。
高血压的治疗，还是需要长期服药控制，轻信保健品，非但不能达到治疗目标，还会延误规范治疗，最终危害自身 健康 。
高血压不能自愈
也不能治愈
只有长期服用降压药
用药物控制血压
才能避免高血压引发的危害！
