近日,70多岁的郭先生突发脑梗住院了,但是让他觉得奇怪的是,自己明明患有三级高血压,这次脑梗的发病原因竟然是低血压,这究竟是怎么回事呢?

原来,郭先生患有高血压已有多年,为了有效控制血压,最近他一直在服用具有降压效果的保健品,觉得效果很不错,吃了后一个小时内血压就能降至正常水平。

医生介绍,郭先生在1小时内就将血压降下来,降压的速度太快,导致大脑、心脏和肾脏受到灌注不足的影响,脑血管容易因为血压突然降低而发生脑梗。

随着我国老龄化的趋势,慢性病的发病率也在逐渐上升,在多种心脑血管疾病中,高血压患者人数最多。《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据显示,目前我国高血压患者高达2.45亿

一、老年人血压不是越低越好!

很多老年高血压患者为了控制血压,有急于求成的做法,甚至觉得血压越低越好。其实,高血压患者在降压时有两个忌讳:一是降压过低,二是降压过猛。


根据以往的相关研究显示,降压治疗能够减少老年高血压患者的心血管疾病风险,收缩压每降低10mmHg,脑卒中的风险就降低30%,心血管发病和死亡的风险降低13%。

但是在收缩压降到140mmHg基础上时,即使血压进一步降低,也无法增加心血管获益。

研究还发现,老年人的血压降得过低反而可能会增加心血管事件发生的风险。

因此,老年人的血压不是越低越好,在降血压时一定要注意。

老年人高血压具有以下特点:往往是收缩压增高为主,舒张压增高不明显甚至还偏低;大多数合并有动脉粥样硬化,血压波动大,容易发生体位性低血压等。

老年人的血压不宜过低,否则容易影响脑、心、肾等重要器官的供血,对身体有害。

二、最新降压标准发布,你达标了吗?

研究表明,高血压患者的收缩压每降低10 mmHg,或舒张压每降低5 mmHg,能降低10%~15%的死亡风险、35%的脑卒中风险、20%的冠心病风险及40%的心力衰竭风险。因此,高血压患者控制好血压能够降低疾病的风险。

图源网络

近日,由国家心血管病中心国家基层高血压防治管理办公室组织修订的《国家基层高血压防治管理指南2020版》正式发布,对管理对象、血压测量、诊疗关键点诊断标准等做出了明确的指示。

高血压治疗的基本目标是让血压控制到达标水平,以降低心脑血管疾病发生。近日《中国高龄老年人血压水平适宜范围指南》正式发布,根据现有的研究证据,对≥80岁的高龄老年人的降压目标作出如下推荐:

中国高龄老年人的血压水平范围为:收缩压:107~154 mmHg,舒张压:70~90 mmHg。

三、遵循用药原则,血压更稳定

1.优先选择长效药

优先选择长效降压药是指,最好使用一天一次给药的长效药物,这样能够达到持续24小时的降压作用,还能有效控制晨起和夜间血压高峰,预防高血压并发症的发生。

长效降压药主要有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平等。如果使用中、短效降血压制剂,就需要每天服用2~3次药物,很容易因为忘记服药而引发血压波动。

2.从小剂量开始

任何药物都有副作用,而出现副作用的概率和药物的剂量是密切相关的。


年轻高血压患者在服用降压药时,可以直接选择常规剂量;但是老年人和高龄高血压患者在开始服用时,应该从最低的有效剂量开始,再根据需要来逐渐增加剂量。

从小剂量开始服用可以有效控制药物剂量,既能达到降压目的,又能减少副作用的发生。

3.联合用药

单种降压药无法达到治疗目标或二级以上的高血压患者,在原则上可采用联合用药的方案。

联合用药既能改善降压效果,又可以减少药物带来的不良反应。对老年高血压患者,联合治疗的起始可采用2种药物小剂量进行联合治疗,或者使用固定的复方制剂进行联合治疗。

4.结合生活管理

高钠低钾的膳食习惯是我国大多数高血压患者的主要危险因素,因此,高血压患者在饮食上要注意控制钠盐的摄入量。

还要注意控制体重,超重和肥胖者发生高血压的风险是正常体重者的3~4倍。

此外,还要适当运动,可以增加扩血管物质,有利于预防和控制高血压。

高血压是一种慢性病,如果能将血压控制好,就仍然能够保持健康的生活状态,因此,高血压患者要注意控制血压,但不能盲目过度降压,否则对身体反而有害。

参考资料:

[1]《“一步到位”降血压 老人“降”出脑梗》.新晚报.2020-10-09

[2]《老人的血压不能太低》.健康报.2015-09-26

[3]《血压“越低越好”并不适合老年人!<中国高龄老年人血压水平适宜范围指南>发布》.中国医学论坛报.2021-04-07

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对于高血压患者,降压药是必不可少的,那么降压药那么多,该如何吃?

每天早上吃一次,下午吃一次,晚上睡觉之前吃一次。

高血压是一种比较常见的慢性疾病,它需要长期服用药物来维持,也是心脑血管疾病的最主要因素,那么高血压患者什么时候吃药最好呢?

我们都知道高血压人群一天中的血压是在不断波动的,每天都有一个高峰值和低峰值,有一部分人可能还会更高。在一般情况下,早上9点和晚上10点一般有两个峰值,上午9点左右会稍微低一些,其他时间是保持平稳的水平,到晚上凌晨3点左右血压值就会到达一个顶峰。因此一天中什么时候选择测血压是比较重要的,如果在血压低的时候来测,就可能出现潜在高血压,而潜在高血压不能及时发现是很危险的。另外降血压的药也要因时间段吃,降压药每天要服用三次才最好,早上起床之后或者中午下午6点的时候服用最好。由于高血压的治疗原理的方法是对不同的患者有不同的治疗方法,对于血压不是很稳定的人来说,服药的时间也不会是固定。因为血压波动比较大,不仅要时刻测量血压,也要在医生的调整下服用药物。

患者的类型以及患病的严重程度和适应性来选择合适的降压药,这种情况就一定要在医生的指导下进行,千万不要随意改变治疗方案。如果同时服用两种降压药的时候,可以把这两种药物的时间搬开,比如早上吃一种晚上吃一种,这样就能很大程度上控制的血压。高血压患者一定不要忘记吃药,这种情况是很危险的,很有可能会导致血压异常升高,增加治疗的难度。同时也要保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,控制好体重,坚持锻炼身体,保持乐观的心态。

如何正确服药才能降低血压?

降压药物的正确服用方法是由血压特点来决定,大部分人血压呈勺形分布,在上午6-10点和下午4-8点有两个血压高峰值,夜间尤其在凌晨2-3点血压值最低,呈现两峰一谷的特点。根据此血压特点,往往选择长效降压药,在早晨晨起后服用,从而有助于控制血压。

也有一部分高血压患者白天血压尚不高,一到晚上血压就上升,临床通常称为反勺型血压,此时降压药可以考虑睡前服用。当然,如果有条件,建议进行24小时动态血压监测,根据血压情况选择合适的服用降压药时间。

目前降压药多选择长效降压药物,如苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦等。服用长效降压药物,可以减少血压过度波动,从而减少血压对心脑血管的影响。

家里有人得高血压的,这份用药指南要收好(附5大常见用药误区)

高血压是常见的慢病之一

要治疗高血压

长期用药控制是最主要的措施

可以说

一旦患上了高血压,通常都得终身服药

那么,治疗高血压的药品有哪些

分别有哪些禁忌

本篇随小薇一同来了解

根据 2018版《高血压合理用药指南》 常用的降压药有以下4类:

1、利尿剂

这是高血压的基础药物, 目的是为了排出体内多余的钠,几乎可以和其他任何降压药联用。

主要有:

适用于:

大多数的高血压患者, 特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,以及难治性高血压。

注意事项:

高尿酸血症、痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

2、钙通道阻滞剂(CCB)

最常用、使用人数最多的降压药之一 ,不影响糖和脂代谢,有保护靶器官、防止动脉硬化的功能。

主要有:

适用于:

尤其适用于老年高血压、容量性高血压 ,以及心绞痛、心动过速、动脉硬化的患者。

注意事项:

3、肾素-血管紧张素-酸固酮系统抑制剂

这类降压药也对靶向器官有保护作用 ,可以明显降低轻、中度高血压。

主要有:

适用于:

心室肥厚、心功能不全、冠心病等心脏病患者,糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

注意事项:

4、β受体阻滞剂

可用于减缓心率, 是一类既能降压,又能治疗心绞痛的药物。

主要有:

阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、倍他洛尔、普萘洛尔(心得安)等。

适用于:

快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主动脉夹层等的高血压患者。

注意事项:

如果靠单一的用药无法降低血压,这就需要多种降压药联合使用了。 注意,一定要在医生的指导下用药,千万别擅自加药、减药。

另外,想要让降压药正常发挥作用

还要注意


01血压正常后就能停药了?

服药一段时间后,因为药物浓度会在体内达到一个稳定的状态,所以才能够让血压保持正常。 但停药后,血压在不久又会重新上升。

只不过血压的重新上升需要一定时间,在此时间内,会出现不用服药血压也会正常的情况,所以有患者认为血压正常了就可以不吃药了。

并且,停药造成的血压波动过大, 还会增加心梗、脑梗等并发症的发生率。

要记住, “坚持服药是高血压患者的长寿之路”,千万别擅自停药或减药。

02降压药会伤肾?

伤肾的是高血压,而不是治疗高血压的药物。

并且,合理使用如地平类、普利类、沙坦类等降压药,还能保护肾脏功能。

03降压药隔几年要换一种?

如果已经找到了适合自己的药,也没有副作用发生,是不建议随意更换降压药的, 以免贸然换药,引起血压波动。

除非有一种新药上市,效果更好、副作用更少,才能在医生指导下换药。

04血压降得越快越好?

日常的降压治疗一般要遵循缓慢、平稳的原则,通常需要 连续4~12周 的用药控制,才能将血压稳定下来。

如果追求快速降压,反而容易引起脑中风等严重心脑血管疾病。

当然,如果血压突然升高导致如昏厥等危险,在这种情况下,就需要急诊或住院将突然急剧增高的血压降下来。

05可以用保健品替换降压药?

不管是吃的保健品,还是如降压手表、降压帽、降压鞋垫等保健仪,它们并不能替代降压药。

并且,保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,甚至还存在夸大等虚假宣传。

高血压的治疗,还是需要长期服药控制,轻信保健品,非但不能达到治疗目标,还会延误规范治疗,最终危害自身 健康 。

高血压不能自愈

也不能治愈

只有长期服用降压药

用药物控制血压

才能避免高血压引发的危害!