阴囊湿疹 大男子应关注小细节
阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。夏季男性应该特别注意个人卫生，尤其是对私处的清洗应该彻底，保持干爽;尽量不要穿牛仔裤，因为牛仔裤质地较硬，不容易透风;久坐办公室的上班族建议起立活动，或者使用竹坐垫避免整个臀部深陷软椅中。
“湿对湿，干对干”的治疗原则
湿疹患病部位若有湿润或流水的症状，千万不能使用膏剂，膏剂不利于吸收，更重要的是膏剂含有激素之类，在患者本身有感染的情况下使用膏剂更容易加深感染，不能治愈反而会加重病情。罗敏医生建议使用医院配置的液剂进行清洗或湿敷，才能对症地治疗。
对于症状不是很严重，病程又比较长的患者，可以根据个人的治疗经验，使用一些自觉有效的药物。但是这里也存在一个问题，因为同一种药物使用久了，人体会产生抗药性。所以，当使用同一种药物很长时间或长时间使用一种药物无明显效果后，病人应该主动上医院咨询医生，看是否应该更换治疗的药物。
罗敏医生提醒：厂家打出来的说明书并不是那么仔细，现在市面上出售的药膏大多是写着适合各种湿疹，市民购买时有“包治百病”的感觉。其实，普通市民对自己所患在疾病并不能十分准确判断，往往是通过个人经验、网上信息等去判断，如果这样盲目地进行自我购药治疗，容易不分病症、不分病情治疗，甚至会弄巧成拙，延误治疗。
汗斑 广州男人惹不起
汗斑有称花斑癣，一种慢性、非炎性的皮肤浅部真菌病，皮肤损害以淡白色与褐色为主，大小不一，相互融合，好发于颈、上胸、背与腰等多汗部位。汗斑是夏季真菌感染中发病率最高的一种疾病，尤其是在广州这个城市，它的夏季时间特别长，因此，广州的汗斑发病率是较高于其他城市的。
常说“女人怕斑”，其实，男人也怕“斑”，怕的是“汗斑”。 临床上看来，男性汗斑的发病率比女性高。这是因为夏季人体的体表温度会上升，加上男性的汗腺非常发达，如果不注意个人卫生保洁，则容易患汗斑。
办公室男人不会患汗斑?
天天坐在办公室吹冷气的男人，流汗的机会那么少，应该不会患汗斑吧?非也!出汗并不是汗斑的唯一因素，户外的高温环境让男人汗流浃背，这只是汗斑其中的一个诱因。蜗居在冷气环境下而又没有补充足够的水分，甚至出现脱水的人，那他的抵抗能力会下降，真菌菌群失调，这也可能会诱发汗斑。因此，办公室男人也惹不起汗斑!
全身发热
发热很少是单一病理过程肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。根据热程热型与临床特点，可分为急性发热（热程小于2周）、长期发热（热程超过2周且多次体温在38℃以上）、和反复发热（周期热）。一般认为急性发热病因中感染占首位其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90％原因不明发热的病因诊断感染性疾病在原因不明发热中占多数，以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿泌尿系感染、胆道感染为多见，结核病居第二位其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。
一病史与体格检查
详细询问病史（包括流行病学资料）认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急，发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染（肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等）、疟疾输血或输液反应等。在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见。一般不见于风湿热。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状，无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状，如剧烈头痛呕吐。意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统，应考虑脑炎、脑膜炎老年患者有严重感染时，常有神志变化，而体温不一定很高值得注意
询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等，在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。
二分析热型
临床上各种感染性疾病具有不同的热型在病程进展过程中，热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。
（一）按温度高低（腋窝温度）
分为低热型（＜38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）、超高热型（＞40℃）。
（二）按体温曲线形态分型
如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响体温调定点上移的高度和速度。
三区别感染性发热与非感染性发热
（一）感染性发热
感染性发热多具有以下特点：
1起病急伴有或无寒战的发热。
2全身及定位症状和体征。
3血象：白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5109／L。
4四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20％，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值＜10%）应用激素后可呈假阴性。
5C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。
6中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性
（二）非感染性发热
非感染性发热具有下列特点：
1热程长超过2个月，热程越长，可能性越大
2长期发热一般情况好，无明显中毒症状。
3贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大
四实验室和辅助检查
要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查（直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等）X线、B型超声、CTMRI、ECT检查，组织活检（淋巴结肝、皮肤黍膜）、骨髓穿刺等
对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题，对长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物，如甲硝酸治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾。大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药抗风湿药等，这些药物均有副作用（如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等），如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性，就诊断而言特效治疗的结果，一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效，认为疟疾的可能性很小。
发热鉴别诊断：
一急性发热
（一）感染性发热
1呼吸道病毒性感染 本组疾病占急性呼吸道疾病的70％－80％。由鼻病毒、流感病毒后流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒。ECHO病毒柯萨奇病毒等引起，其临床特点为多种表现。上呼吸道感染症状大多较轻而细支气管炎和肺炎的症状较重。诊断主要依据临床表现、白细胞计数和X线检查及对抗生素的治疗反应等近年由于诊断技术的进展，可用免疫荧光法和酶联免疫吸附试验（ELISA）快速诊断方法可确定病原。常见有流行性感冒；普通感冒；腺咽结膜热；疱疹性咽峡炎；细支气管炎；肺炎等。须与呼吸道细菌性感染鉴别。
2严重急性呼吸综合征（severe acute respire-atory 、、syndrome,SARS）该病于2002年11月首发在我国广东省，是一种由冠状病毒引起的以发热呼吸道症状为主要表现的具有明显传染性的肺炎，重症患者易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而死亡。对于有SARS流行病学依据有发热、呼吸道症状和肺部体征，并有肺部X线CT等异常影像改变，能排除其他疾病诊断者，可以做出SARS临床诊断在临床诊断的基础上，若分泌物SARS冠状病毒RNA（SARS COV RNA）检测阳性，或血清 SARS COV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高，则可确定诊断。SARS COV分离是确立病原学诊断的“金标准”但其分离只允许在防护严密的p3实验室进行，且体外细胞培养分离方法复杂且烦琐，不适合临床实验室作为诊断的手段具备以下三项中的任何一项，均可诊断为重症SARS：①呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次／min且伴有下列情况之一：胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；48h内病灶面积增大＞50％且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。②出现明显的低氧血症，氧合指数＜40 kPa（300mm-Hg）③出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。
3肾综合征出血热（HFRS） 主要依据：
①流行病学资料除新疆、西藏、青海台湾省及自治区外，其他省市均有报告。高度散发有明显季节性。多数地区（野鼠型）在10－12月为大流行高峰，部分地区在5－7月小流行褐家鼠型发病≥高峰在3－5月。有直接或间接与鼠类及其排泄物接触史；②临床特点，具有发热出血、肾损害三大主症及五期经过（发热期、低血压休克期少尿期、多尿期、恢复期X③白细胞计数增高可有类白血病反应，病后五1～2d出现异形淋巴细胞（≥7％），血小板减少蛋白尿且短期急剧增加，若有膜状物可明确诊断；④HFRS抗体IgM1:20阳性，用于早期诊断病后1－2d出现，4－5d阳性率达89%～98％。双份血清HFRS抗体IgG恢复期比早期有4倍以上增长也可确诊。
4传染性单核细胞增多症 由EB病毒引起，全年均可散发，见于青少年特点是发热、咽峡炎、颈后淋巴结肿大肝脾肿大。白细胞计数正常或稍低，单核细胞增高并伴有异形淋巴细胞（＞10%）嗜异性凝集试验1：64阳性，抗EBV IgM阳性，可明确诊断
5流行性乙型脑炎 有严格季节性，绝大多数病例集中在7、89月。以10岁以下儿童为主，近年成人和老年人发病率较前增高可能与儿童普遍接受预防接种有关。特点为起病急、高热意识障碍、惊厥、脑膜刺激征脑脊液异常等。结合流行季节，一般诊断较易不典型者依靠脑脊液检查、流行性乙型脑炎特异性抗体办、流行性乙型脑炎病毒抗原检测进行诊断
6急性病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎在黄值前期，可出现畏寒发热，伴有上呼吸道感染症状，类似流行性感冒易于误诊。但特点是具有明显消化道症状和乏力，如食欲缺乏恶心。呕吐、厌油腹胀。肝区痛、尿黄肝功能明显异常，以助鉴别。
7斑疹伤寒 轻型流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒须与其他发热疾病鉴别。主要表现是起病急、稽留型高热剧烈头痛，病后3－5 d出现皮疹等。变形杆菌OX凝集试验汝斐试验）歹D1＠或恢复期较早期滴度上升4倍以上可确诊。
8急性局灶性细菌性感染 此类疾病共同特点是高热、畏寒或寒战，伴有定位性症状o）急性肾孟肾炎：常见于生育期女性患者，有腰痛、尿频及尿痛如尿检查有脓尿，可以成立诊断，病原学诊断有待细菌培养证实症状严重者，应注意与肾周围蜂窝织炎、肾周围十相鉴别及时进行B型超声或CT检查。必要时肾区诊断性穿刺可明确诊断。⑤）急性胆道感染伴有胆绞痛：若不明显者而体检胆囊区有明显压痛有助诊断。o）细菌性肝脓肿。k）脚下脓肿：通常并发于腹腔手术后或有腹腔化脓性感染＠急性阑尾炎X十二指肠溃疡穿孔胆囊或脾切除术后。当出现寒战、高热白细胞增高，又未找到其他感染灶时，应想到此病以右侧多见，患侧上腹部有显著的搏动性疼痛，在深呼吸或转位时加重下胸部有压痛J击痛与局部皮肤水肿。听诊呼吸音减弱或消失厂＊线检查发现患侧隔肌上升且活动受限，反应性胸膜炎等及时进行B超、CT或核磁共振（〕ytl）等检查可早期明确诊断。腹腔内脓肿可位于隔下结肠旁、阑尾周围、腹膜后等部位形成包裹性脓肿。
9败血症 在患有原发性感染灶，出现全身性脓毒血症症状，并有多发性迁徙性脓肿时有助于诊断应警惕的是原发感染灶可很轻微或已愈合。故当遇到原因不明的急性高热，伴有恶寒或寒战出汗，全身中毒症状重，白细胞增高与核左移血中无寄生虫发现，无特殊症状体征，应考虑到本病及时做血培养，找感染灶与迁徙性病灶（肺、皮肤等）其致病菌以金黄色葡萄球菌为多见，次为大肠杆菌及其他肠道革兰阴性杆菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕见的致病菌。
（1）金黄色葡萄球菌败血症：有原发皮肤感染（如挤压疮疖切开未成熟脓肿），后出现毒血症症状，皮疹迁徙性病灶，考虑本病的可能性很大。若未发现感染灶或以某一脏器受损症状为主，诊断较难。及时做血培养及骨髓培养可明确诊断既往认为以凝固酶阳性为判断葡萄球菌致病性的依据，血培养表皮葡萄球菌阳性（凝固酶阴性）多为污染。近年报告该菌可引起免疫缺陷者院内感染（如伤口感染，插管感染及败血症）。考虑本病的条件是：必须血培养2次以上阳性；分离的表皮葡萄球菌的生物型和抗生素型相似；临床症状在用适当抗生素治疗后病情好转
（2）大肠杆菌败血症：常见于肝胆道、泌尿生殖道、胃肠道感染肝硬化、腹部术后、尿道手术后（包括导尿）特点为双峰热、高热伴相对缓脉，早期出现休克（约l／4－1／2患者）且持续时间较长大多数白细胞增高，少数可正常或减少（但中性粒细胞高）。迁徙性病灶少见
（3）厌氧菌败血症：致病菌主为脆弱样杆菌次为厌氧链球菌产气荚膜杆菌等。厌氧菌常与需氧菌混合感染。特点是黄疽发生率较高（10％－40％）可能与其内毒素直接损害肝脏，和（或）产气荚膜杆菌a毒素的溶血作用有关；局部或迁徙性病灶中有气体形成（以产气荚膜杆菌显著）；分泌物有特殊腐败臭味；引起脓毒性血栓性静脉炎而有腹腔、肺胸腔、脑、心内膜骨关节等脓肿；可有溶血性贫血及肾衰竭。
（4）真菌性败血症：常见有白色念珠菌（占大多数）曲菌、毛霉菌等。一般发生于原有严重疾病后期长期用皮质激素或广谱抗生素的过程中。床表现较细菌性败血症轻。无发热或低热常为原发病症状掩盖进展较慢。血培养可检出致病真菌，咽拭子痰、粪、尿等培养可获相同真菌生长
（5）少见的败血症：如摩拉菌败血症常见于免疫缺陷者6岁以下儿童。诊断的关键是对摩拉菌的鉴定。不动杆菌败血症多见于老年人和婴儿特别是糖尿病、癌症者最易发生院内感染。其感染源主要是呼吸器静脉插管和医护人员的手。紫色杆菌败血症，致病菌为革兰阴性杆菌为唯一产生紫色素的杆菌。可通过皮肤破损、胃肠道呼吸道进入体内。局部可出现淋巴结炎、蜂窝组织炎迅速发展为败血症，可伴有迁徙性脓肿，主靠细菌学检查确诊
二长期高热
（一）感染性疾病
1结核病 以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热，如白细胞计数正常或轻度增高，甚至减少者应考虑到结核病。原发病变大多在肺部，及时做X线检查以助诊断
急性血行播散型肺结核（急性粟粒型结核）多见青少年儿童，尤其未接种过卡介苗者发生机会更多。近年也见到老年患者及患过原发感染后的成人特点是起病急，高热呈稽留热或弛张热，持续数周数月伴有畏寒、盗汗、咳嗽少量痰或痰中带血、气短、呼吸困难发绀等。婴幼儿及老年人症状常不典型。患者多表现衰弱有些病例有皮疹（结核疹），胸部检查常无阳性体征，可有肝脾轻度肿大此病早期（2周内）难诊断的原因是肺部X线检查常无异常，结核菌素试验也可阴性（约50％），尤其老年及体质差者多为阴性痰结核杆菌（聚合酶链反应，PCR）及血结核抗体测定有助诊断。眼底检查可发现脉络膜上栗粒结节或结节性脉络膜炎有利于早期诊断。
2伤寒副伤寒 以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能近年伤寒不断发生变化，由轻症化、非典型化转变为病情重热程长、并发症多、耐氯霉素等在鉴别诊断中须注意。多次血培养或骨髓培养阳性是聆诊的依据。肥达反应可供参考
3细菌性心内膜炎 凡败血症（尤其金黄色葡萄球菌所致）患者在抗生素治疗过程中突然出现心脏器质性杂音或原有杂音改变，或不断出现瘀斑或栓塞现象，应考虑到本病可能大多数原有先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭等）或风湿性心脏瓣膜病史，少数偏前有拔牙扁桃体摘除、严重齿龈感染、泌尿道手术史出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长，超声心动图可发现赘生物所在的部位。
4肝腺肿 ①细菌性肝脓肿主要由胆道感染引起，多见于左右两叶，以左叶较多见感染来自门静脉系统者，右叶多见。特点是寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。遇有长期发热而局部体征不明显时诊断较难近年肝脏B超检查，诊断符合率达96％。②阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的重要并发症。表现为间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。以单发肝右叶多见。肝穿刺抽出巧克力色脓液；脓液中找到阿米巴滋养体；免疫血清学检查阳性，抗阿米巴治疗有效可确诊。
（二）感染性疾病
1原发性肝癌 国内原发性肝癌80％以上合并肝硬化。临床特点是起病隐袭，早期缺乏特异症状一旦出现典型症状则多属晚期。近年由于诊断方法的进展，可早期诊断小肝癌（>5cm）主要表现为肝区痛、乏力、腹胀纳差、消瘦、进行性肝肿大（质硬表面不平）黄疸、消化道出血等。一般诊断较易当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热（如炎症型或弥漫性肝癌）易误为肝脏肿或感染性疾病。及时检测甲胎蛋白（AFP），其灵敏性特异性均有利于早期诊断。凡ALT正常，排除妊娠和生殖腺胚胎癌如AFP阳性持续3周，或AFP＞200ng/ml持续2月即可确诊。若AFP＞升高而周ALT下降动态曲线分离者肝癌可能性大。此外，r-谷氨酸转肽酶（r-GT）碱性磷酸酶（AKP）增高也有辅助诊断价值B超、CT、放射性核素显像均有助于定位诊断选择性肝动脉造影（或数字减影肝动脉造影）可发现1cm的癌灶，是目前较好的小肝癌定位的方法。
2恶性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多见于20－40岁，以男性多见临床物无症状或有进行性淋巴结肿大、盗汗、消瘦皮疹或皮肤症痒等。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者；不明原因的发热，均应考虑本病的可能确诊主要依靠病理。可以做淋巴结活检、骨髓穿刺肝穿 、B超、CT等检查并与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、慢性淋巴结炎转移癌、风湿病及结缔组织病等鉴别。
3恶性组织细胞病 本病临床表现复杂，发热是常见的症状。有的病例似败血症伤寒。结核病、胆道感染等但经过临床系统检查治疗均无效，至晚期才确诊。与其他急性感染性疾病鉴别要点是：①临床似感染性疾病但找不到感染灶，病原学与血清学检查均为阴性；②进行性贫血、全血细胞减少显著；③肝脾肿大与淋巴结肿大的程度显著；④随病程进展进行性恶病质；⑤抗生素治疗无效。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。如骨髓涂片或其他组织活检材料中找到典型的恶性组织细胞和大量血细胞被吞噬现象并排除其他疾病，则诊断基本可以成立。因此骨髓涂片检查是诊断本病的重要依据由于骨髓损害可能为非弥漫性，或因取材较少，故阴性时不能除外必要时多次多部位检查。浅表淋巴结因病变不明显，故阴性也不能除外
本病须与反应性组织细胞增多症鉴别如伤寒、粟粒型结核、病毒性肝炎风湿病、SLE。传染性单核细胞增多症等其骨髓中可出现较多组织细胞，甚至血细胞被吞噬现象。应注意：①有原发病；②所见组织细胞形态较正常无多核巨型组织细胞；③随原发病治愈，组织细胞反应也随之消失。
4急性白血病 可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞减少，易误为急性再生障碍性贫血，骨髓涂片有异常改变可以诊断。故临床遇有发热、贫血乏力、齿龈肿痛、出血粒细胞减少者，及时进行骨髓涂片检查。
5血管一结缔组织病书
（1）SLE：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。多见于青年女性。临床特点是首先以不规则发热伴关节痛，多形性皮疹（典型者为对称性面颊鼻梁部蝶形红斑，60％－80％）多见伴日光过敏、雷诺现象、浆膜炎等血沉增快，丙种球蛋白升高，尿蛋白阳性血狼疮细胞阳性，抗核抗体（ANA）阳性，抗双链去氧核糖核酸（抗ds－DNA）抗体阳性抗Sm（Smith抗原）抗体阳性。应注意SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点
（2）结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节（下肢多沿血管走向分布，或成条索状）、肾损害血压高，胃肠症状等。诊断主要依据皮下结节与肌肉（三角肌或胖肠肌）活检
（3）类风湿性关节炎：典型病例较易诊断少年型类风湿性关节炎（Still病）,可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。
（4）混合性结缔组织病（MCTD）:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。高滴度核糖核酸蛋白（RNP）抗体阳性抗核抗体阳性有助诊断。
三长期低热
腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期低热，常见病因为：
1结核病 为低热的常见病因，以肺结核多见，早期无症状体征及时进行胸部X线检查。其次为肺外结核，如肝肾、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节结核等除局部症状外，常有结核病的中毒症状，血沉增快结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多，结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘。故遇老年人长期持续咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎药治疗无效，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X线检查。老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、肾、淋巴结结核等
2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如尿白细胞＞5/HP,细菌培养阳性，菌落计数＞105可以确定诊断。
3慢性病灶感染 如副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列腺炎胆道感染、慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。
4艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破坏人体免疫系统，损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播性传播。临床表现复杂，其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态，从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。
5巨细胞病毒感染 可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。
6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等
8神经功能性低热 多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差＜O．5℃清晨上午体温升高，下午低，常伴有神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。其诊断主要依据动态观察，排除各种器质性疾病
9感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
除以上病因外还可有伪热。
四反复发热
1布氏杆菌病 流行病学资料是诊断的重要依据，如发病地区、职业与病畜（羊、牛、猪）接触史饮用未消毒牛、羊奶，进食未煮熟的畜肉史临床表现为反复发作的发热，伴有多汗，游走性关节痛神经痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结肿大等血、骨髓培养阳性，血清凝集试验1：100见以上免疫吸附试验1：320以上，可助诊断。
2疟疾 以间日疟、三日疟较常见。遇阵一发性寒战高热、大汗，间日或间2日周期发作者及时查血涂片找疟原虫，可确诊。
3淋巴瘤 病变在内脏者，常表现为周期性发热（PeI-Ebstein热型）见于霍奇金病。有的浅表淋巴结肿大不显著而以深部淋巴结肿大压迫邻近器官出现的症状，如纵隔淋巴结肿大引起肺不张及上腔静脉综合征等。及时进行骨髓涂片检查找到Reed-Sternberg细胞或骨髓活检均有助诊断。
4回归热 临床表现为周期性发热、起病急、寒战高热持续2－9d后体温骤降，大汗，无热期持续7－9d又突然高热，症状再出现，反复2－3次全身酸痛、肝脾肿大，重者有出血倾向黄疸，结合发病季节，有体虱存在或有野外生活蝉叮咬史须考虑到本病。根据血、骨髓涂片找到回归热螺旋体即可确诊
五超高热病因与鉴别诊断
当体温调节中枢功能衰竭时可发生超高热对人体各组织器官，尤其脑组织损伤严重，引起脑细胞变性广泛出血深度昏迷，于数小时内死亡，需要积极抢救
1中暑或热射病。
2中枢神经系统疾病 如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等。
3细菌污染血的输血反应。
高温危害和防护措施
高温危害和防护措施
高温危害和防护措施，进入六月份后，就要注意高温天气了，防暑降温很重要，在夏天人体必须通过汗液保持恒定的体温，在户外工作要带好防护设备，以下详细介绍高温危害和防护措施
高温危害和防护措施1高温作业的危害
引起机体生理功能的改变
高温可引起能量代谢、水盐代谢紊乱，内分泌、呼吸、心血管、消化、泌尿等系统以及视觉器官生理功能的改变。
急性热致病（中暑）
按其发病机理和临床表现可分为3种类型：①热射病：其特点是在高温环境中突然发病，体温升高可达40℃以上，可伴意识障碍、嗜睡等中枢神经系统症状。②热痉挛：主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。③热衰竭：主要表现为头昏、头痛、心悸、多汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。
慢性热致病
可致头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适。高温作业几年后可致高血压、心肌损害等。
中毒
有的高温作业可引发中毒，例如刷洗储油罐，罐内温度高达50℃以上，油气浓度高，急、慢性中毒事故屡有发生。
高温作业的防护措施
技术措施
采用局部或全面机械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度。在高温作业厂房，修建隔离操作室，向室内送冷风或安装空调。进行工艺改革，实现远距离自动化操作。按照《高温作业分级》（GB4200－2008）中的方法和标准，对本单位的高温作业进行分级和评价，一般应每年夏季进行1次。
管理措施
宣传防中暑的知识。合理安排工作时间，避开最高气温。轮换作业，缩短作业时间。
保健措施
高温作业人员每年进行一次体格检查，对患有高血压、心脏器质性疾病、糖尿病、甲亢病和严重大面积皮肤病者，应予调离。合理供应含盐饮料，补充盐分、维生素和微量元素。
加强高温作业工人的营养。因高温作业时机体代谢加强，营养素消耗增加，所以要加强补充营养，同时注意饮食制度。主食不宜放在工作时间内进食，在未上班前有足够的饮食量，主要膳食应放在工后经过一段时间休息后给予。
合理安排作息制度。根据工艺过程安排作息制度，在8小时劳动过程中，为减少生理反应的紧张程度，可采取小轮班制度，缩短持续劳动时间，做到勤轮换。要创造良好的休息场所，要求休息室内有隔热设备，且通风良好，室内温度一般在30℃以下为宜。
加强个人防护。高温作业工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成。此外，应按作业需要不同，供给工作帽、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖和护腿等个人防护用品。
中暑的现场急救
发现有中暑先兆症状时，要迅速将病人移到阴凉通风处休息，用凉水毛巾擦身或凉水冲淋，帮助散热。同时饮用清凉饮料，服用防暑药物。若病人出现高热、抽搐或神志不清等情况，应及时请医务人员诊治或急送附近医疗机构抢救。
高温危害和防护措施2一、高温作业定义:
即工业企业和服务业的工作场所具有生产热源，当实际出现本地区夏季室外通风设计计计温时，其工作场所温度高于室外温度2度或更高者。
二、生产热源:
是指在生产过程中以散发热量的生产设备、产品和工件等。
三、高温作业气象条件
温度、湿度、气流流动和热辐射是影响高温作业的四大气象条件。
四、高温作业类型:
它是一种高温，强辐射，干热的工作。高温高湿作业，这种作业又称为湿热作业。
五、高温危害
温度过高时，人体主要生理功能发生变化，如体温调节，水盐代谢，循环，泌尿，消化系统等。体温调节功能障碍，水盐代谢紊乱，血压下降，严重者可引起心肌损伤，肾功能下降。与此同时，高温作业会导致职业中暑。
六、防暑措施
1、工程技术措施：合理配置热源，尽可能远离操作人员的绝热措施：建筑物绝热，设备绝热(隔热，隔热罩)自然通风，机械通风，空调冷却。
2、卫生保健措施:
高温作业人员在就业前和夏季应进行职业健康检查，有心血管系统器质性疾病、高血压、甲亢、肝肾疾病等职业禁忌症的人员不得从事高温作业。限制持续接触热能的时间，提供凉爽的饮料。
高温危害和防护措施31、白天尽量避免或减少户外活动，尤其是10-16时不要在烈日下外出运动和劳动。
2、不宜在阳台、树下或露天睡觉，适当晚睡早起，中午宜午睡。
3、室外劳动时应戴上草帽，穿浅色衣服，并且应备有饮用水和防暑药品，如感到头晕不舒服应立即停止劳动，到阴凉处休息。
4、浑身大汗时，不宜立即用冷水洗澡，应先擦干汗水，稍事休息后再用温水洗澡。
5、空调温度应控制在26～28℃，室内外温差不要超过8℃。空调运作时，尽量避免送风口冷风直接吹着头部或长时间对着身体某一部位吹。定时打开门窗，通风换气。
6、避免皮肤被蚊虫咬伤、开水烫伤等，预防因气温高、细菌繁殖加惴而造成的感染。
7、注意饮食卫生。要多饮水，每日补充2000毫升以上的水，以温淡盐开水或茶水为主，兼食瓜果和新鲜蔬菜。
8、要静心度夏，遇事戒躁忌怒，安心调养，怡然自得。
高温天气的预防
1、要注意控制情绪
情绪的波动是诱发心血管疾病发作的重要诱因。情绪的激动会诱发血压升高，增加心脏的负担。
2、饮食
一定要注意避免暴饮暴食。炎热的夏季，本来身体需要的能量就要高于其它季节，由于暴饮暴食，会在局部时间增加消化吸收系统对血液和氧气的消耗增大，加重心脏的负担。应当尽量避免冰冷食物的刺激，冰冷的食物会刺激身体的应急反应，加重心脏的负担。
3、应当避免剧烈的运动
本来心脏就要为抵抗高温而工作，如果这个季节再剧烈运动，就会使得心脏的负担超过正常的`负荷，容易引发心脏疾病的发生。
4、休息
一定要安排好休息，保证有充足的睡眠。睡眠是身体的最好休息方式。炎热的夏季，由于闷热，睡眠会不足，使得身体一直处于工作状态，加重心脏的负担。所以夏季最好保证每天8小时的充足睡眠。
高温天气注意事项
1、口渴后不宜狂饮。劳动和运动大量出汗后，不宜大量饮用白开水，应适当补充些淡盐(糖)水，因为大量出汗后使人体内盐分丢失过多，如不及时补充盐分，则使体内水、盐比例严重失调，导致代谢紊乱。
2、出行躲避烈日，中午尽量不要外出。如必须外出，宜穿宽松透气性好的浅色衣服，并戴防护眼镜和遮阳帽。高温酷热天气，不论在户外从事什么活动，都应放慢速度。
3、有条件的情况下，每隔几小时用自来水冲洗手腕等部位，可物理降温。睡前，用略低于体温的温水冲澡，保持身体清洁、舒爽，有助于睡眠。我们最好养成午间小睡的习惯，一般半个小时左右为宜。
4、夏季对人体毛孔张开，过多出汗，容易引起脾胃功能失调，造成食物消化不良。吃些凉性蔬菜，有利于生津止渴，除烦解暑，清热泻火，排毒通便。夏季上市的凉性蔬菜有苦瓜、丝瓜、黄瓜、番茄、茄子、芹菜、芦笋等。这些蔬菜正值旺产期，不妨经常食用。
5、夏季作业时，我们要加强防晒，涂抹防晒霜，并戴上草帽、太阳镜。室外作业后，切忌“快速冷却”，更不能冲冷水澡，避免出现热伤风等问题。我们还要备好藿香正气口服液、清凉油、风油精等防暑降温用品。
6、防紫外线窗帘能有效防止紫外线对皮肤的侵害，只要拉上窗帘，就能轻松营造舒适健康的家居环境。但如果经济条件有限，选择厚实、颜色深的普通窗帘也具有一定遮挡紫外线的功能。
7、防暑降温药品，如十滴水、仁丹、藿香正气水等一定要备在身边。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，少穿化纤类的衣服，以免大量出汗时不能及时散热。
8、苦味食物中含有氨基酸、维生素、生物碱、甙类、微量元素等，具有解热去暑、消除疲劳等多种功能，苦味食品可促进胃酸的分泌，增加胃酸浓度，从而增加食欲。常见的苦味蔬菜有苦瓜、苦菜、蒲公英、艾草等。
男性双腿酸软无力警惕
男性双腿酸软无力警惕
男性双腿酸软无力警惕，生活中随着工作方式的改变，有很多男性朋友忙于工作，为了在事业上有所成就而忽略了身体的养生和保健，导致于身体很虚。以下了解男性双腿酸软无力警惕
男性双腿酸软无力警惕1双腿酸软无力的原因1、肾虚
肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。
双腿酸软无力的原因2、贫血
贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度，贫血发生的速度，循环血量有无改变，病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能;反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状，年老体弱或心肺功能减退者，症状较明显。
双腿酸软无力的原因3、内分泌疾病
内分泌腺疾病按内分泌腺的功能可分为三组:
①功能亢进。常伴腺体增生、腺瘤(癌)分泌激素过多而引起的临床症群，如原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进等。
②功能减退。由于内分泌腺受多种原因的破坏(如先天发育异常、遗传、炎症、纤维化或自身免疫、药物、手术和放射等)引起的激素合成和分泌过少，如垂体前叶功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等。
③功能正常但腺体组织结构异常。如单纯性甲状腺肿和甲状腺癌等，其功能正常，但有组织结构的病理改变。
双腿酸软无力的原因4.休息不好
休息的时间不够，肌肉组织得不到有效的调整，细胞所提供的能量不够，导致肌肉酸痛，双腿酸软无力。
双腿酸软无力的原因5.过度劳累
以上为大家介绍了双腿酸软无力的原因，在日常生活中大家还是要注意合理健康的饮食和生活习惯，保持积极的心态也十分重要。希望这些方法能够对大家有所帮助。
男性双腿酸软无力警惕21、体虚
很多人在生活中经常会出现有浑身无力等情况，专家指出，导致的原因多半是因为过度疲劳或者是睡眠不足所引起。因此对于这部分人群而言除了要注意劳逸结合之外，同时在平时生活中还应该注意多休息，尤其是保证充足的睡眠。
而导致全身无力的原因不仅仅如此，专家提醒如果在乏力的同时还伴有多汗、怕热、头昏、瞌睡等情况的话，则表示你的身体已经出现有亏虚了，尤其是肾虚。
如果经过充分的休息之后仍然伴有乏力等现象，并且时间持续的较长，这个时候专家提醒你应该考虑是否是因为气虚所引起。对于这部分体虚的人群，除了要注意多休息之外，同时还要注意多吃些补肾以及补气血的食物，比如像山药、红枣、当归、鲍鱼等食物。
2、贫血
贫血是如今生活中最常见的一种病症，它的发病率甚至比感冒还要高，而导致的原因多半是因为饮食不规律。一旦患有贫血等症状，就会因此而导致患者出现有头昏、乏力等现象，这些都是贫血患者的早期症状。
如果不进行及时有效的治疗以及补血的话，还会导致患者因为血红蛋白不足以及血红细胞携氧能力降低等情况，而出现人体重要脏器供氧不足的现象。专家指出一旦人体内的重要脏器供氧不足，就会引起相应的功能障碍。
同时还会导致出现大脑供血不足等情况，从而因此而并发头昏、乏力等症状。很多患者在出现头晕等症状的同时，还会伴有浑身乏力、无食欲、睡眠不好等现象，因此在出现这些不适症状的时候，一定要注意多吃些补血的食物。
3、感冒
患有感冒的患者同样经常会出现全身无力等症状，尤其是在这个干燥的秋季感冒更加的频繁，因此要想避免浑身无力等情况出现，首先必须要预防感冒。
尤其是有些感冒发烧的'患者，这个时候大部分患者都是蔫蔫的，因此在感冒期间一定要注意多休息，除此之外还要注意多喝水，有必要的话可以服用感冒药或者是退烧药，一旦感冒治愈这些全身乏力的情况就能得到很好的缓解了。
在感冒期间还有很多人还会因此而患有腹泻等症状，这也是导致我们全身无力的原因。如果有腹泻等症状的患者，在患病期间还应该及时的服用止泻药，同时在饮食上还应该进行适当的调理，尽量的避免食用一些富含有粗纤维的食物。面对浑身无力是怎么回事，腹泻以及感冒也是生活中常见的因素。
4、肝病
经过研究发现，一旦患有肝病我们人体就会出现有易疲劳以及全身无力的症状，同时在研究中还发现，不管是什么原因而导致的肝脏受损都是可以造成浑身无力的情况的。比如像常见的酒精肝、脂肪肝以及病毒性肝炎等，其中以病毒性肝炎中的乙肝最为常见，最容易出现有全身无力的情况。
男性双腿酸软无力警惕3男人身体虚的调理方法
1、运动调理
身体是革命的本钱，男人的身体不健康将是一生的痛苦，健康才是最大的财富。现代人把时间花在赚钱上，又把钱花在医院、药店里，何苦呢?运动是最简单、最科学的调理方式，平时应该注重户外锻炼，积极参加健身运动，每天坚持慢跑、快走、游泳，爬山等都是不错的选择。通过锻炼，提高身体的免疫力，增加自身素质，增强抵御疾病的能力。
2、饮食调理
一定要戒烟，饮酒要适量，避免滥用药物。食物应以绿色环保的为主，少吃或者不吃油炸、刺激性或者转基因食品，坚持多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，荤素搭配，避免暴饮暴食，从而调理内分泌失调。
3、查体调理
每年定期到正规医院进行一次全面的身体检查，不要过于相信自己的主观感觉，有时候感觉是错误的，通过查体能积极发现和预防各类疾病，做到早发现，早治疗，不让自己的身体有损伤，全面保护自己，做一个健康男人。
4、心理调理
男人心理压力大，经常会出现心理紧张、焦虑、烦燥等症状，因此男人们就要时常提醒自己保持愉快的情绪，保持乐观的态度，保持平和的心态，特别需要重视如何放松心情，减轻心里压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力提高自我控制能力。如果压力已经相当大，甚至出现了神经衰弱或焦虑症的症状，感觉自我已无法进行调节时，可以去看一下心理医生。
5、排毒调理
能吃得进，就要排得出，排毒最好的食用方法是：多吃富含纤维素的食物，纤维素能把食物中不易消化的成分和代谢废物带出体外，保持肠道清洁。比如：要多食用新鲜蔬果、粗杂粮、薯类等。同时注意保持大便、小便、汗腺的通畅，让机体产生的一切“废物”、毒素有通畅的排泄通道。
男人大补食物有哪些
牛肉西红柿汤
牛肉西红柿汤是你不错的选择。牛肉是肉类(除肝脏)中含铁最多的，中医讲也是补气血，调脾胃上好的食物，且热量也不高。
补铁还有一点需要注意就是补充维生素C，因为维生素C可以促进男人身体对铁的吸收，这里添加的西红柿妙处就在这里，西红柿富含维生素C，还含有可以抗衰老防癌的番茄红素。还有就是香菜，香菜属热性，可用来助汗排湿。所以这款汤品特别推荐。营养互补，荤素搭配，可以说是绝配。
材料：新鲜西红柿和一斤牛腩、少许八角、花椒、葱和姜、蒜。
做法：先把牛腩和西红柿切成核桃大的块备用;干净的牛腩不用焯水，用少许油煸炒八角、花椒出香味之后捞出，放入姜、蒜片和牛腩翻炒到牛腩表面稍干时加料酒;再翻炒数下添入开水，放入锅中炖一个半小时。取出炖好的牛腩倒在炒锅里，放入西红柿块，小火慢炖15分钟收汁，用水淀粉勾芡后撒葱花即可。
羊肉鹌鹑汤
俗话说：“要吃飞禽，鸽子鹌鹑。”鹌鹑肉是典型的高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物，特别适合男性中老年人以及高血压、肥胖症患者食用。
鹌鹑可与补药之王人参相媲美，被誉为“动物人参”。羊肉鹌鹑汤补气补血，滋阴补阳。适用于男性病后体虚，血虚头晕，身体瘦弱，面色萎黄，体困神疲等气血两亏之症。
材料：鹌鹑1只，羊肉200克，小麦仁50克，生姜、料酒、食盐各适量。
做法：鹌鹑去毛及肠杂洗净，羊肉切小块。加水煮沸，打去浮沫，加人小麦仁、生姜、料酒、食盐，文火炖至肉熟烂即可。
淮山枸杞子鲜菌猪尾汤
牛尾对男人来讲是非常好的补气、养血的食物，同时还具有强筋骨，健体态的作用。味道也可以说是牛肉中最好的。
金针菇能有效地增强机体的生物活性，促进体内新陈代谢，有利于食物中各种营养素的吸收和利用，对胃肠不好、血脂高，肥胖者非常适合。
同时又加入了可以调理脾胃的山药，滋阴的枸杞子，所以这款汤不得不推荐哦。
材料：山药、枸杞子、金针菇，猪尾或者牛尾。
做法：猪尾先切断焯水，去除浮沫，然后重新加水，加入生姜，桂皮，大料，葱段，大火煲沸后，改文火煲半个小时后加入山药，继续炖煮半个小时，然后加入焯过水的金针菇，洗净的枸杞子，约10分钟观火，调入适量食盐便可。
