青霉素是英国科学家弗莱明在1928年偶然发现的,1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在第二次世界大战中,青霉素挽救了无数伤员的生命。青霉素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的,由于人体没有细胞壁,所以青霉素较其他抗菌药物对人体更安全。
但目前临床医师处方青霉素越来越少,其实主要是因为青霉素可能会导致严重的过敏反应,这种严重的过敏反应可能会出现休克,更严重的可能会出现死亡。所以医学上规定,只要是应用青霉素或者青霉素类的药物,都必须做皮试。于是有些医生为了规避用青霉素出现的这种过敏性休克,甚至死亡的风险,于是主观上会减少这个药的应用。
另外一方面,确实现在我们的细菌耐药性越来越强,对于青霉素来说,只有少数的细菌可能对青霉素是敏感的,医生开药时要对症下药,就会选用其他药物。
小时候的青霉素效果很好,而且才几元一针,现在医院为什么不用了?
小苑医生嘚吧嘚,我来回答这个问题。我看到有不少条友把医院不用青霉素的原因归结成医院利益至上、暴殄天物。其实这真的是错怪医务人员了。作为一个从事临床工作十几年的外科医生,我想跟大家说一下现在医院很少用青霉素的原因,以供大家参考。我认为主要是因为以下几个原因:
1.青霉素从发现研制成功,时至今日,已经可以说是一种非常古老的抗菌药物了,目前很多细菌对青霉素已经产生了耐药性,治疗一般得炎症还可以,但是效果不如头孢,而且副作用更大。
2.说到青霉素的副作用,不得不提它的过敏反应,轻者出现荨麻疹等皮疹,重者可以出现哮喘发作甚至过敏性休克而导致死亡。就算青霉素皮试是阴性的,也不代表绝对安全。皮试阴性,出现过敏反应的也屡见不鲜。安全系数更较低。
3.因为青霉素的作用时间很短,需每天给药3-4次才能发挥有效作用,否则药物浓度不够,不仅起不到杀菌作用,还可能引起细菌耐药,综合起来患者所产生的物质成本并不低,而且付出的时间成本也高。
所以,青霉素现在在临床使用逐渐减少,真的不是因为利润原因,而是时代在进步导致的优胜劣汰。真心希望大家不要把医院和医务人员想的都那么物质,还是希望大家多了解些医药知识,以避免在本以很紧张的医患关系上雪上加霜。
谢谢大家,也垦请广大条友批评指正。
因为太便宜,药厂倒闭了[捂脸]
不赚钱(医生)
小时候指的是多小的时候,应该是40 70年代,那时候缺医少药,再者那段时期人的抵抗力强,记得我小时候(70年代黑龙江),一大群的小孩子,无论冬夏,只要是写完作业,时光都是在大自然度过的,春季去山里采摘野菜,夏季去河边捉鱼,秋季去田里拾取遗落的粮食,冬季小伙伴们一起溜冰坡放爬犁,这么快乐的童年哪有时间得病,一天天的汗模流水的,(超级强的抵抗力)想得病是真的没时间呀,即使是有个头痛脑热的,一片阿司匹林解决战斗,再重一点几个肌肉针的青链霉素,有活蹦乱跳了,再看看现在的孩子,除了刚出生是个 健康 的孩子,其余的时间就是给医院养的,平时纸包纸裹,没有一丁点的抵抗力,是各种病毒病菌的营养温床,没有一个 健康 的抵抗力,一切的外来细菌病毒的入侵都是靠抗生素来解决,致使细菌病毒的抵抗力越来越强,导致抗生素不得不更新换代,俗话说道高一尺魔高一丈,在这种自然循环里,导致青霉素是真的不好用了。
现在是经济 社会 了,政府财政只拨款支付医院行政人员那套班子,其他医师护士都得包产到户,自负盈亏,你说医院是公益机构还是盈利机构?几毛钱几块钱的青霉素、廉价中药、名医几块钱治好疑难杂症什么的,都是政绩的阻碍,也养活不了几个人,你让医护吃什么?自带干粮?
不是不用,青霉素效果确实不错,但是副作用也不小,现在有好多药物能替代,经常用青霉素的话怕身体产生抗体,对以后不利!
上点年纪的人都知道使用青霉素是要做皮试的,皮试的结果也不是所有护士都能准确辩认出准确结果的。我把我经历的两个病例分享给大家。
我有一个本家族哥哥,他的祖父早年迁到外村,从此一家人就在外村生活至今。上个世纪他成为村里的赤脚医生。
1991年腊月二十八,本村一个男士说自己有点感冒,怕春节期间看病不方便,就去找他看病,他决定给患者打一针。
过去的医生使用的注射器都是玻璃的,消毒后一天内反复使用,给下一个患者打针时用热水冲洗几下就开始灌注射液了。他拿的注射器是前一名患者打过青霉素的,他也反复把注射器冲洗了几遍,认为已经把残留的青霉素清洗干净了,就把柴胡和安痛定给患者进行了注射,这名患者连裤带也没有来得及系好,就死在诊所地上了。
1993年我的一位同事因阑尾炎入县医院手术治疗,术后医嘱中有他对青霉素过敏的记录。我同事病房里住了四个患者都输液,其他患者没有过敏记录。护士把四个人的液一起拿到病房,没有注意看,就把别人的青霉素给他输上了。刚滴了几滴他就不醒人事了,大小便失禁,好在他老婆陪床,立即拔下针头速去喊护士。这下乱套了,内外科医护人员都跑来抢救,经过20天左右恢复,把他从死神手中抢了回来。
别说现在有很多比青霉素先进的药品,就算没有,医生护士对青霉素的使用也是提心吊胆的,并不是医院只为了挣钱而不用青霉素那么简单。
现在青霉素都耐药了,单用青霉素起不到治疗作用的。所以,现在治疗的话都是用加酶的青霉素,如哌拉西林他唑巴坦。
现在的头孢都是第四代了。我还记得小时候打针 ,自己爬上那个高高的凳子,针管又粗,护士用镊子从盒子里夹出银光闪闪的针头,屁股收紧,打完后一拐一拐地走出去,吓死小朋友
青霉素一直在用,只是改变生产工艺,过敏的敏感程度降低了。又改了名字叫头孢了,价钱就上去了。
青霉素对人体有什么副作用,还有为什么现在很多大医院已经不在用青霉素了
青霉素基本对人身没有什么副作用,但过敏的较多。现在不用的原因有几点:1.药物太便宜,医院没有利润;2.药物太普通,病人不愿意接受;3.过敏的较多,医院也担心出事;4.由于抗生素的滥用,现在的效果也不如以前好了。
青霉素无毒副作用,现在为什么不使用?
细胞壁是细菌细胞所特有的,而哺乳动物没有细胞壁(人属于哺乳动物),青霉素又是通过破坏细菌细胞壁粘肽而杀死细菌的,革兰氏阳性菌(G+)细胞壁粘肽比革兰氏阴性菌(G-)含量要高,所以青霉素对革兰氏阳性菌的作用比革兰氏阴性菌的作用要强,换句话说,青霉素主要用于治疗革兰氏阳性菌感染。如链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。这是不选用青霉素的原因之一。
便宜又好用的青霉素,为何现在很少用了呢?
青霉素,别名盘尼西林,在二战时期被视为最伟大的救命药,开启了抗生素时代,挽救了无数人的生命,在当时可以说是具有划时代意义的发现。
然而曾经风靡全球的青霉素,现在无论是诊所、社区医院还是市级乃至省级三甲医院的门诊输液大厅,都很难看到青霉素的身影,这是为什么呢?接下来,笔者就来聊一聊。
为什么现在市面上很少见到青霉素?
(1)价格因素
相对于头孢来说,青霉素价格比较便宜。因此,不论是患者还是医生普遍认为价格是药品质量的保证,更是治疗效果的保证!因此临床上会偏向于选择头孢来进行预防或治疗。
(2)过敏因素
我们都知道青霉素类药物过敏率高,且可能导致过敏性休克等致死性疾病,因此无论是口服还是注射制剂,使用前均需要进行皮试。然而抛开皮试是我们很多人的痛苦记忆不说,皮试结果假阴性、假阳性的几率还比较高,而且皮试本身的不科学性,头孢类药物相继上市等因素使青霉素的受欢迎程度直线下降。
(3)耐药因素
青霉素作为开启抗生素时代的抗菌药物,使用时间较久,使用范围也很广泛。还记得小时候,还记得小时候一旦头疼脑热或咳嗽,因为不敢耽误读书,父母就会要求赤脚医生给我吊水,而且往往吊水的第二天就恢复了活蹦乱跳。因此,很多时候临床医生没有仔细辨别就眉毛胡子一把抓,尽管没有使用指征,也会给患者使用抗生素,长期的滥用再加上细菌的变异,导致了抗生素的耐药,通俗点说就是没以前那么灵了!
结语:
最后,需要指出的是,青霉素有时在一些特殊微生物感染时仍然能发挥重要作用,另外,我们刚提到的青霉素是指狭义的天然青霉素。但是青霉素家族是比较庞大的,后面衍生出来的广谱青霉素、抗铜绿假单胞菌的青霉素类复合制剂,如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等,在临床上的应用依然比较广泛。那么作为患者,作为医师,我们都应该把握好原则,合理使用抗菌药物,为延缓抗生素耐药贡献一份自己的力量