自今年3月起，俄勒冈州各医院为了携手应对新冠肺炎疫情，开始使用实时共享病床余量的系统。
通用电气医疗集团临床指挥中心全球首席执行官杰夫·特里表示，该系统是他们与当地卫生局合作创建的，每天能够处理420万个数据点，覆盖了当地60家医院的7368张床位和约800台呼吸机，且每5分钟更新一次数据。
2020年6月，Critical Care Explorations杂志发表的一项研究表明，短短两周，该系统覆盖了俄勒冈州90%的医院。
在美国，这种系统还是第一次出现。
一个想法带来的“化学反应”
2020年3月14日，俄勒冈健康与科学大学（OHSU）任务控制中心（Mission Control）的一位主管想到，如今新冠肺炎席卷全美，如果能够拥有一个共享病床数以及医疗设备的系统，那医生就可以知道每家医院的病床和呼吸机余量了。
当晚，俄勒冈健康与科学大学在通用电气医疗指挥中心（GE Healthcare Command Centers）的任务控制咨询团队就制订出了计划提纲。
俄勒冈健康与科学大学医院患者管理部高级副首席医疗官马蒂亚斯·约翰内斯·默克尔表示，以前，俄勒冈州和其他州一样，都是人工确认其他医院的病床余量数据。通过人工确认得到的数据对汇报情况有用，但由于数据存在“过时”性，一旦紧急情况下，例如疫情期间病人急需转院，这些人工数据就毫无意义。
实现过程挑战重重
默克尔表示，俄勒冈州的成功背后是三大挑战。
第一，说服各医院共享数据。
默克尔透露，虽然临床医生立即认可了该系统的优势，但是说服医院掌权者分享自家的数据面临着阻碍。“最大的挑战在于，能否为医院找到一个放弃竞争，共享自家数据，却对自己有利的理由。”因为，就连俄勒冈州波特兰的卫生局领导者都在怀疑，这真的是个好主意吗？
特里表示，透明化各医院的数据这一举措具有里程碑意义。在平时，大型医院之间都是竞争关系，确有合作，但更多的是竞争。所以事实上，让俄勒冈州各医院携手合作几乎是不可能完成的挑战。
默克尔补充道，幸运的是，最后所有医院都认同，疫情之下共享信息是一件绝对获益的事。
第二，技术挑战。
特里表示，“在俄勒冈州，医疗系统很难实现自动化的原因是很难获得电子病历数据（EMR）之外的数据，几乎每家医院都用着不同的IT系统。加入共享病床余量系统的60家医院就涉及约40个不同的IT系统。我们还需要想出一种新的办法来提取医院的数据。这种方法的提取速度必须足够快，更重要的是，风险必须足够低，也就是不能提取患者的健康信息（PHI）。”
Critical Care Explorations杂志上的研究表明，俄勒冈健康与科学大学的研究人员很快就解决了技术中的第一个关键步骤，用时一小时。
第三，资金挑战。
俄勒冈健康与科学大学的任务控制中心是该系统的信息枢纽，所有数据都被汇总至此。
庞大的数据背后是巨额技术费用。俄勒冈健康与科学大学基金会表示，由此产生的技术资金由他们提供，不需要俄勒冈健康与科学大学承担。
新系统的运作原理
默克尔表示，系统的所有信息都是按地区显示的。使用该系统的医院可以通过手机或其他网络设备，访问特定网站来获取信息。在俄勒冈健康与科学大学的任务控制中心，研究人员将数据投射到了电子屏上。
系统数据显示了呼吸机余量，以及13种类型病床的可用量，包括成人重症监护室、儿童重症监护室的病床数以及负压病床等，计划未来还将增加急诊科病床数据。
每家医院使用该系统的方式都不一样。许多医院将其作为日常巡逻或紧急行动会议的一部分；有的医院时不时查看该系统，以了解自身的接收能力；还有的医院则等到即将超出可用量时查看系统，看看是否有其他选择。
特里表示，“一旦出现新冠肺炎患者激增的情况，像默克尔这样的高级护理医师就会使用系统来领导各医院以及临时医院，进行合理的病患转移。同样，这个系统也能够应对其他灾难性事件。”
始于疫情，不止于疫情
现在，俄勒冈健康与科学大学仍在探索该系统在新冠肺炎疫情之外的用途，尤其在某些特殊的领域，如儿童烧伤重症监护病房。此前，俄勒冈州惨遭前所未有的大型野火，实时共享病床余量的信息已经体现了其优势。
默克尔认为，新冠肺炎疫情总有一天会过去，而类似烧伤患者的病床需求却是长期的。这个系统能帮助医生更有效地为患者服务。
未来，俄勒冈州的创伤护理医疗也将实现信息共享，并且今后他们将继续研究，争取更好地融合该系统与其他应急行动。
默克尔表示，该系统还催生了其他很多合作。现在每周，各医院的市场总监都会打好几通电话。默克尔希望，人们能够从此次疫情当中学到经验，建立一个更强大的医疗卫生体系和响应机制。
通用电气医疗集团称，继俄勒冈州成功之后，佛罗里达州也将在九月底推出自己的数据共享系统。
AdventHealth、HCA医疗公司（HCA Healthcare）和坦帕综合医院（Tampa General Hospital）的指挥中心都在佛罗里达州。这些医疗机构希望在佛罗里达州卫生保健管理局（Florida Agency for Health Care Administration）领导下，开发类似的系统，且已经与通用电气医疗集团合作伙伴取得了联系。
特里预测，美国其他州也很可能跟随佛罗里达州的步伐，实现全州数据共享，最终出现一个覆盖全国的系统。
原文来源：Health Leaders
原文标题：COVID-19： OREGON HOSPITALS SHARE DATA， CREATE REAL-TIME BED CAPACITY SYSTEM
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雷神山医院建成后，床位还紧张吗？
为了应对突然爆发的新冠肺炎疫情，火神山和雷神山两座医院是特事特办建设起来的定点医院，虽然从建设速度和收治时间的角度来说，雷神山医院要比火神山医院晚了几天，但是在经过建筑工人昼夜不停的努力以后，依然在预订时间内完成了初步的运营，病人的收治能力也逐步放开，作为设计病床数量千余张的定点医院，从开始收治数十位病人到后期的满员收治，说明雷神山医院的建成和投入使用，对于武汉的疫情防控还是发挥了积极作用的。
?举国上下一心抗击疫情的客观背景下，武汉虽然是疫情的主战场，但是在持续加大了救治和保障力量以后，新增病人的增速还是得到了有效控制，而雷神山医院在收治压力方面也得到了一定缓解，但是在武汉的新增病例得到绝对遏制之前，医院的床位紧张现象势必会已然存在，毕竟医院的建设就是为了针对重症甚至危重症病人的高水平治疗，武汉近万名的重症和危重症患者，短时间内是难以彻底消化的。
当然，方舱医院的持续增加，以及其他定点医院的病区扩建也在病床数量方面起到了很好的补充作用，当然这跟疫情防控指挥部的全力统筹和配置有着密不可分的关系，而雷神山医院在度过了一段高度紧张的时期以后，床位紧张的程度同样得到了有效的化解，此前雷神山医院的院长就曾经面对央视的镜头有过明确表态，目前的雷神山医院已经出现了?床等人?的情况。
作为专门收治新冠肺炎确诊患者的定点医院，雷神山的建成和运行，无异于为武汉的疫情防控注入了强劲动力，虽然从病人的初步收治到开放所有床位也经过了一段时间的适应，但不可否认的是，在床位紧张的情况得以缓解之前，雷神山医院所承担的压力同样是可想而知的，所以说希望未来会有越来越多的病床处于空置状态，也希望这座背负了特殊历史使命的医院早日关门大吉。
与死神赛跑！青岛这家医院ICU，23位老人21人感染新冠！有人血氧饱和度跌到80%来急救
明晃晃的白炽灯，病床上无知无觉的老人身上伸出一根根管线连着床旁的各种仪器，机械通气下，可以听到他们或急促或者粗重的呼吸声音..
随着“新十条”发布，医院成了直面感染浪潮的第一道“防波堤”。
近日，记者走近青大附院ICU科室，直击ICU中的他们与病毒抗争、与死神赛跑。
23位老人21人新冠感染
有人血氧饱和度掉到80%来急救
ICU作为一线科室，感染潮来临后，收治的都是被分诊后的重症患者。青大附院重症医学科市南病区主任单亮明显感受到了新冠带来的冲击。
收治的患者由于新冠的症状变得严重，患者胸部CT图像中的“白肺”越来越多，越来越多的患者被送进来，医护人员经历不断减员的困境
单亮在和家属讨论患者病情，老人因为新冠感染，双肺已经变成“白肺”
在市南院区ICU的一病区，这里有23张综合床位，收治了23位老人，最大年龄92岁。其中，感染新冠病毒的老人有21人。
他们本就有严重的基础疾病，或者高血压、冠心病、酮症、心脏搭过桥，或有严重的血管疾病，加上感染新冠，肺部氧功能差，有的患者血氧饱和度甚至掉到80%陷入昏迷，被家属直接送进医院急救。
1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提出，加大医疗资源建设投入，重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备，改善氧气供应条件。
为了更好地应对重症“高潮”，青大附院成立了危急重症患者救治小组，加强对急危重症患者的救治。每天特定的时间组织重症肺炎患者疑难病例讨论，并且将急诊ICU、神经外科ICU、心外科ICU、呼吸ICU等专科ICU用于收治重症患者，全力保障患者医疗救治。
单亮作为ICU市南病区的主任，近一个月的时间，无论是否生病，都是和团队忙碌在一线。从早到晚，他几乎不停地穿梭在各个病床间，时刻高度紧张地观察患者病情的变化，青大附院重症医学科护士长高祀龙则一起配合单亮适时调整用药和呼吸机的参数等。
起初社会面感染高峰时，科室大部分医护人员同样被感染，作为带头人，他们二人每天都是“备战”状态，在岗的每个医护人员也都变成了“超级战士”，他们一面要面对突然暴增的病人，一面要顶上同事们“阳”了不得不休息的缺口。
上午忙碌完后，医护人员简单用餐
高祀龙显然是应对新冠肺炎重症患者的“老手”了。
在2020年疫情暴发时，他就成为青大附院第三批援助湖北的医务人员进驻武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院的重症病房。之后又多次进驻医院隔离病房和青岛市应急备用医院、定点医院。
“这次全体感染的时候，有些同事实际上都算是普通型的肺炎患者了，但仍在坚持，正是我们的坚持，大多数的重症患者才得到及时妥善的救治。”高祀龙说道。
“高流量吸氧、接球囊面罩......”
时刻准备与死神“抢人”
心电监护仪上的数字有着关乎生死的重要意义，平静是一种安全。
单亮和团队最怕听到监护仪上发来的“叮叮叮”的声响，一旦响起来，就意味着抢救开始了。
老人病情有变化时，医生护士会第一时间应对
一位极度缺氧的老年患者，自主呼吸已经难以维持体内的氧量，单亮立即戴上面罩和手套，和在场的医护人员一起，将喉镜插入患者的气管内，再固定好喉管位置。
几十秒的时间空隙里，患者的面色因缺氧涨红，胸膛高高耸起，喉咙里发出剧烈的喘息声。将喉管接驳到呼吸机的刹那，患者仰躺在病床上，面色终于恢复了平静。
“有创的气管插管就是要灭掉他的自主呼吸，完全通过器械通氧，新冠合并患者送来后最主要的症状就是呼吸困难，很多肺部已经变白，上来我们就要给足他体内的氧气量。”单亮告诉记者。
患者侯先生今年80岁，本身有着严重的糖尿病。“由于糖尿病，他的血糖升得特别高导致了酸中毒，尿里出现酮体，我们目前主要是纠正他的酮症。”
单亮介绍，由于患者高烧到39摄氏度，给予患者CRT治疗，纠正患者的酮症。经过一夜输液，他的体温已经下降到36摄氏度多。
“有部分糖尿病患者，首发的表现不一定是突出的肺炎表现，也有可能是合并症的表现，比如说意识障碍、严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。还有一部分患者因为感染诱发心衰加重，诱发了严重的心肌缺血事件，甚至心肌梗死。”单亮说道。
患者林先生78岁，由于之前做过心脏搭桥，肺部也有炎症。感染新冠以后，由于缺氧严重，肺功能更差了，之后林先生症状越来越重，最终进了ICU。
“再推5毫克咪达唑仑”、“气道压力太高了”，站在病床前，单亮如同一根“定海神针”。
患者家属在ICU门口，焦急地询问老人病情
于他而言，这样的紧急事件常常发生，血氧饱和度下降、呼吸衰竭、心脏骤停气管插管、连接呼吸机、心肺复苏，每一种危象都有手段应对。
短短几分钟，一个人可能由生到死，也可能被身经百战的ICU医护人员从鬼门关前拉回来。
“病区超过80岁的老人占比三分之一，对于老年人一切体征可能随时变化，一定要小心再小心。”单亮说道。
患者从不配合到配合
“俯卧位”通气可以有效改善血氧
为了迎接重症的患者，青大附院准备了很多重症床位，当有患者转出后，马上就会有新的重症患者被收治，各个重症病房始终保持着满负荷运转。
“现在看着ICU里，患者都还比较平静有序，都是靠每位医护人员撑出来的。”说话的间隙，单亮正在和同事配合为一位84岁患者进行“俯卧位通气”。
床头微微抬高，患者俯身趴卧在病床上，胸前垫了一个U形枕。“咱们尽量多趴一会儿，俯卧通气很重要，它可以促进气道分泌物引流，改善患者氧合，减少纵膈和心脏对肺的压迫。”单亮说道。
有的时候患者由于身体难受，是不配合的。有的患者觉得自己坐着喘气都费劲，趴着会更加难受。这时候高祀龙护士长就会耐心劝导老人，让他坐在床边，趴在床头垫高的被褥上。几个小时后，他的血氧饱和度从88%到了97%，呼吸得到了明显改善。
医护人员在对老人进行“俯卧位通气”后，老人血氧得到明显改善
高祀龙介绍，俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。
“阳了后呼吸困难的人不少，新冠趴就在流行起来，部分患者是可以通过这个姿势改善血氧，提高血氧饱和度的。”高祀龙说道。
新冠来临后，青大附院也在加紧培训，以确保更多医护人员具备重症救治能力。根据上级文件要求，青大附院将进行新型冠状病毒感染诊疗方案培训。培训内容为新型冠状病毒感染诊疗方案、新型冠状病毒感染诊疗方案解读等。
“重症的患者不等人，我们只能尽量克服困难，再多撑一撑，虽然守得艰难，但每救回一个患者，医护人员尽管疲惫，也是欣慰的，这既是医者的责任，也是医者的使命。”单亮告诉记者。
●据半岛全媒体记者齐娟毛梓权
武汉火神山医院的设备仍在原地列队，以后还需要吗？
武汉火神山医院的设备仍在原地列队，以后可能还会需要，因为疫情的形势仍然相当严峻。
我们知道，由于疫情的原因，武汉火神山医院在短短8天之内，就修建完成，投入到使用当中。武汉火神山医院总建筑面积6万平方米，其中新建隔离区3.4万平方米，病房419个、病床床位数1000床，开设重症监护病区、重症病区、普通病区，设置感染控制、检验、特诊、放射诊断等辅助科室。
每两个病房组合一个套房。从内走廊进去，是为医护人员准备的的工作间，然后两边是两个病房，每个病房布置两张病床。每个病房有一个单独的小窗口，还有一个玻璃窗。正对外面走廊也有一个窗户。病房里的空调，窗口设施、消毒设备全部安装到位。每个病房有一个卫生间，每个卫生间都装有热水器。房间的医疗设备齐全，包括氧气管、负压管和配套设备一应俱全。
值得一提的是，火神山医院还安装了5G基站、4G基站实现了医院无线网4G、5G信号的全覆盖，不仅满足了医院的正常使用，也保证了患者的上网需求。
事实上，时至今日，火神山医院虽然已经成为了过去式，但是医院仍然保持得非常好，各种设施都没有从里面撤出来。据介绍，在火神山医院的人员撤出来的时候，他们将各种设施都进行了封存，比如吸氧的工具，基本上都整整齐齐地摆放在桌上，就像是在军队中一样，随时待命。火神山医院的状态就这样一种随时待命的状态，一旦疫情再次爆发，火神山医院可以重新迅速地投入使用。
那么，火神山医院会再次投入使用吗？事实上，这是很有可能的，因为武汉还是有可能再次爆发疫情的。
事实上，在此之前，大连和北京先后爆发了疫情。截止到8月13日，大连的累计确诊人数已经达到了92例，现有确诊人数为33人，显然大连的疫情已经得到了有效地控制。对于北京的疫情，从目前的情况来看还是控制的比较好的，从疫情爆发开始，北京就采取了严格的管控措施，现在北京已经连续七天没有新增病例，而且现有确诊人数只有4人，显然疫情控制得非常好。前段时间，新疆爆发了疫情，主要是因为从境外的海产品存在新冠病毒，才造成了大规模的感染。但是，最近几天，新疆的疫情控制得也非常好，8月13日的新增患者人数只有8人，现有确诊诊人数为四百六十四人。
所以，从大连、北京、新疆等地的疫情情况来看，由于全世界的疫情还是非常严重的，武汉仍然有可能会发生小规模的疫情，因此，火神山还是有可能会重启的。
