（原标题：探访长沙湘雅三医院：男子抱着瘫软妻子赶来就医，有老人阳后只咳嗽却查出白肺！）
医护人员
来源 | 潇湘晨报 吴陈幸子
在2022年的最后一天，中南大学湘雅三医院急诊科24小时就诊人次再创新高，达710人，是以往的3.5倍。“医护人员即使感染，39度以下全员在岗，无人调休。”护士长郭美英说道。
2023年1月4日上午，冬日阳光照在人身上暖洋洋的，兴许是天气好的缘故，副护士长李守根称今天上午急诊科“人还好”。但这只是指没有夸张的排队长龙，各个岗位的医护人员一直在奔走当中，急诊抢救室的床位也仍然紧张。
急诊科诊室前等待的人门
上午11时许，急诊科一楼大厅，一位身着睡衣的男子抱着妻子急匆匆跑进来，妻子身体瘫软，发出无法呼吸的声音。两位分诊台的护士立马走过来查看情况。男子很害怕，托着妻子的背，又想松开她的衣服领口，做一切觉得可能让她呼吸顺畅的事情。护士冷静地脱掉病人一件外套，帮病人测血压、引导其呼吸节奏，很快，病人呼吸急促的情况缓和下来。护士安抚家属，让他快给病人找担架过来。一旁的保安见他找不到路，走过来给他指方向。而就在护士帮忙照看病人、等待家属回来的期间，又有新的病人慌张进来，说自己喘不上气、胸疼，声音焦急。还有提着大包小包从别的市县赶来的患者和家属，进来时已满脸疲惫。
另一边，在不远的急诊抢救室，发出更多响动的是来来往往的护士和医疗仪器。抢救室内能放得下的地方都摆了病床和配套的设备，外边的走廊上也靠墙摆了好几张床。护士在这些病床前来回穿梭，患者或家属只要一招手，马上会有人过来查看情况。
病患和家属
多数病床上都躺着老人。有患者睡过去了，家属也趴在床尾处睡着，偶尔抬头看眼老人，一脸倦意；有患者在床上辗转不断，脸上露出痛苦的表情，忙着办手续的家属却无暇顾及；也有心力有余的家属趴在老人病床边，笑呵呵地逗着老人：“您听护士的话，我们马上会带您回家！”
副护士长李守根告诉记者，1月4日上午就诊人次相比前几天不算多，但这并不意味着总体人数下降，下午、尤其晚上才是最忙的时候。而为应对大流量的就诊人群，科内诊室已增加至三个，抢救室床位也从原本的十多张增至近三十张。
“我们都阳过了，但只要没出现高热症状都会在岗，甚至发着烧也继续工作。实在扛不住了，就自己找人调班，休息时间都没有超过一天的。”李守根说道。
急诊科一楼大厅来往的人群
长沙老人阳后只咳嗽却查出白肺！
医生：有这些症状要就医
1月4日，潇湘晨报·晨视频记者来到中南大学湘雅三医院急诊科抢救室内，注意到多数病床上躺的都是老人。
急诊科主任孙传政介绍，目前抢救室内基本都是有基础疾病、感染了新冠的老年患者。这几天就诊人次一直居高不下，科内诊室已增加到三个，床位也添置了近一倍，“出现危急症状的会直接被分诊进抢救区，轻症则被分诊到相应诊室。”尽管科室一直在尽可能地调动医疗资源，但尤其对于轻症患者而言，“完全不等待是不可能的。”因而在持续高强度工作的医护人员，与受疾病所扰、满心焦忧的患者及家属之间，彼此理解与配合也非常重要。
孙传政也提醒，如果家里老人有基础病，当出现气促、胸闷或者一些神志方面的变化，就一定要送去医院就医。
抢救室内
抢救室内，一张病床前站着两个戴了好几层口罩的小男孩，旁边还站着几个大人，面容焦急地看着床上的老人。老人的女儿赵女士告诉记者，他们是从长沙望城区赶过来的，全家人都阳过；年近70岁的父亲有糖尿病和高血压，他本来没有什么症状，只是咳嗽，但几天后突然不舒服，说想呕。
他们急忙将父亲送往医院，CT结果显示父亲是白肺。而且由于没有及时做透析，父亲症状加重了，到4日这天，人已经失去意识。现在一家人都赶来医院，正等待将父亲送入ICU。约一小时后，记者见到赵女士及其家人将父亲匆匆推出抢救区，进行下一步救治。原本其所在的床位很快来了新的病人。
医护和病患
另一位82岁患者的女儿徐女士告诉记者，她刚从北京赶过来，接哥哥的班照顾父亲；在长沙的家人都阳了，也包括有糖尿病的父亲。“他没发烧，只是咳嗽，咳到第三天说人很不舒服，我们马上送他到社区医院，发现他血氧60不到。”他们随后到湘雅三急诊给父亲挂号、做检查，结果显示父亲肺部没有白，但有些雾玻璃状。目前父亲躺在走廊的病床上，使用高流量氧疗仪吸氧，等待下一步治疗安排。
陪护父亲期间，徐女士偶尔会离开去办理手续或缴纳费用。一次回来时她发现父亲在翻动间不小心弄开了高流量氧疗仪，原本稳定的血氧又降到50多，好在已有护士发现，正帮父亲重新固定。徐女士一边感谢护士，一边轻轻地哄着父亲：“你不要折腾啦，不要老麻烦人家！” 护士嘱托徐女士，如果高流量氧疗仪发出类似刚刚的声音，说明父亲没有正常吸氧。
“她们（医护人员）太累了，我坐在这里看她们没停过。所以就想着我们尽量照顾好自己，不要给她们添麻烦。我们有时照顾自家的老人都会不耐烦，但她们那么忙，照顾那么多人，态度还一直很好。”徐女士说道。她觉得治疗不仅靠医护人员，病人和家属自己的心态也很重要，“要乐观一点，不能太害怕。”
急诊科主任近一月没回家：
两个儿子看到爸爸工作视频后哭了
“医生！这个病人好危险！”一位家属冲正在巡查病人情况的一行医护人员说道。
“这里所有的病人都很危险！”中南大学湘雅三医院急诊科主任孙传政回应家属。
医务人员
1月4日下午4时许，中南大学湘雅三医院急诊科抢救室内，孙传政和医护人员再次巡查病人。“有基础病吗？肺部CT结果显示怎么样？”他询问每个病人的情况，随后判断病人是否需要继续留治、转入哪个科的病房。
“那边病房不够了。”一旁的护士提醒道。孙传政便根据病人病情及病房情况重新调整安排。
“查房（床）是为了把一些危重的病人以最快的速度收入相应病房，然后把病床腾出来，留给下一波病人。”孙传政说道。
医务人员
他告诉记者，自“新十条”颁布后，每日急诊就诊人次大量增长，以往时候只是两三百的人次，近几日都高达七百多。科内诊室已增加到三个，床位也添置了近一倍。而就诊尤其进入抢救区的患者里，多数为患有基础病的高龄老人。
“出现危急症状的会直接被分诊进抢救区，轻症则被分诊到相应诊室。”尽管科室一直在尽可能地调动医疗资源，但尤其对于轻症患者而言，“完全不等待是不可能的。”因而在持续高强度工作的医护人员，与受疾病所扰、满心焦忧的患者及家属之间，彼此理解与配合也非常重要。
“送来的危重病人会被立马分诊进抢救区进行紧急处理。等他生命体征相对平稳后，我们就以最快的速度将他转去住院。医护人员一直在尽最大努力让大家就医更加方便，也保证危重病人的救治通道一直通畅。”孙传政说道。
医务人员
记者另得知，孙传政的妻子怀第三胎已有五月左右。然而近一个月时间，孙传政就忙得没有回过家。前几天急诊科拍了一条记录医护人员工作的纪录片，他两个分别8岁和6岁的儿子看到爸爸工作的样子后都哭了。孙传政也想家，尽管妻儿一直很理解和支持，他心里还是觉得愧疚，只是工作让他无暇顾及那么多了。
杭州女子后怕：80岁老父亲阳了没发烧没咳嗽，结果一查半个肺都白了！紧急提醒：警惕老年人“无症状肺炎”
昨天早上7点多，第三瓶盐水挂完，看着病床上吸着氧的老父亲血氧饱和度升到了94、95，杭州人徐女士悬着的心才算放了下来。“幸好周二白天去做了个CT，否则要出大事了。”
没发烧、没咳嗽
80岁老父亲阳了后半个肺白了
徐女士的父亲今年80岁。前天下午确诊肺炎，当天被杭州一家三甲医院收治入院。
徐女士说，从12月中旬开始，家里没消停过。先是两个孩子阳了，一周后，她先生阳了，再三天，她自己也阳了。其间，最担心就是同住的两位老人也被染上，所以这半个月来，两位老人除了上洗手间，基本都待在自己房间里。为了做好消毒，家里买了20多瓶酒精消毒液。
这周一，她终于阴了，人也舒服一些了，加上两位老人状态不错，心想日子终于可以正常起来了，甚至还和她先生商量起要不要家里吃顿火锅庆祝一下“新生”。
“我爸妈从来没测过抗原，我测完后想着顺便也给他们测一下，结果发现老爷子居然是阳性，两条杠很明显。”
徐女士说，这个结果多少让家里人有点意外。因为老爷子这段时间没发烧、没咳嗽，他自己说除了心跳快一点，平时没感觉有什么不舒服。如果一定要说异常，那就是那天早上胃口不太好，就吃了一碗白粥。
测完抗原后，徐女士给她父亲量了一下体温，37.2℃，稍稍偏高。
当天，网购的血氧仪终于到了，测了一下血氧，94、95，稍稍偏低。
当天，体温没再高上去。全家也就没太在意。
第二天上午，再测体温，也是正常，但血氧浓度最低时掉到了91、92。
“网上很多报道都说血氧浓度掉到93以下要去医院，所以我们就有点担心，怀疑会不会是肺炎。但那个时候老爷子不太想去医院，说人没有不舒服，没发烧没咳嗽的干吗去医院排队折腾。”
徐女士说，看到老父亲精神蛮好喉咙梆梆响，刚开始她和先生也犹豫过是不是不要去医院折腾了。确实，这个时候去医院，不管急诊还是门诊，肯定要排长队，特别是拍CT，什么时候能轮到都不知道。但想来想去，还是不放心。最后决定先不去综合性大医院，先找一家不用排队的民营医院，拍个CT看看。
“我先生就联系了萧山区民和路上的一家民营医院，这个医院平时主要是做高端体检的。下午，我就带着我老爸过去了。果然不用排队，随到随做。做完，医生马上就叫住我们了，说肺炎有点严重的，上半个肺基本都白了，建议我们马上去综合性大医院急诊。”
徐女士说，虽然这家民营医院不能用医保，几百块钱的检查费全部自费，但现在想想这个钱花得太值了。
回顾这次老父亲的肺炎经历，徐女士说，前几年老爷子也得过两次肺炎，但症状都比较明显，又是高烧又是咳嗽，但没想到这次的新冠肺炎，半个肺都白了，居然还是“无症状”。
网络图片
“要我总结的话，第一：血氧仪很重要，建议有老人的家庭一定要备一个。这次如果不是发现血氧浓度只有91、92，我们也下不了决心带他去做CT。如果再拖一两天，情况可能就不一样了。第二是，要特别关注这段时间老人阳了后的胃口，如果突然胃口变差，我们做小辈的，也要特别警惕。第三就是，如果不想去综合性大医院排队，可以先去民营医院做个CT。”徐女士说。
81岁大伯咳嗽、疲乏、没胃口
CT显示双肺有大片磨玻璃样渗出性炎症
浙江省人民医院呼吸内科前些天接诊了一位81岁的患者，他是在女儿搀扶下走进诊室的。
呼吸内科副主任医师邵方淳见老人走得很慢，呼吸又有些急促，赶紧让他坐下靠在椅子上。
老人说，自己最近胃口不太好，老是吃不下东西，人也感觉没什么力气。没说两句，他就咳了起来，接着就是一阵喘气。
老人的女儿在一旁补充说，前些日子家里人陆续感染了新冠，父亲从抗原检测出阳性到现在已经有10天了，一直没有发烧，就是咳嗽、没力气、没胃口，但老人家觉得这些都是生病正常的表现，没有重视。
“我劝他到医院来看看，他说没发烧不要紧的，就拖到现在了。”女儿说，考虑到父亲患有冠心病和糖尿病，保险起见，她还是坚持带老人来医院做个检查。
女儿话音刚落，老人又是一阵咳嗽。
咳嗽超过一个星期、气促、纳差、精神不佳邵方淳凭借经验，判断老人很可能有肺部感染，当即联系急诊为他拍片。
这段时间，医院放射科急诊胸部CT检查、报告量陡增4-6倍，每天有1000-1500次CT检查，除了预约的患者，目前急诊、重症以及老年人会优先安排做检查。
去检查室的路上，老人走两步就要歇一歇，但依然认为自己的病情“不至于那么严重”。
没想到，拍片结果显示两肺有大片磨玻璃样渗出性炎症，如果不及时治疗，很快就会发展成重症。邵方淳立刻将他收治入院，目前老人仍在住院治疗中。
“六十岁以上的老年人，尤其是六十五岁以上高龄、没有接种过新冠疫苗的患者，又有各种慢性基础疾病，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤患者，使用免疫抑制剂以及需要定期透析治疗的人群，更需要关注是否有肺部感染。”邵方淳说，近期来门诊就诊的患者中，约10%-20%都患有肺炎，尤其是一些有基础疾病的老年人，往往发现时病情已经比较严重了。
77岁大伯白天一半时间在昏睡
两肺叶受累面积占比超过了75%
浙江省人民医院放射科副主任医师王浩初说，前两天有一位77岁的老伯来放射科做急诊胸部CT，检查前他还说自己没有发烧，咳嗽也不多，就是精神不太好。结果CT检查发现，他双肺弥漫多发斑片状磨玻璃影及实变影，边缘模糊，两肺叶受累面积占比竟超过75%，呈典型的“白肺”表现！另外还有双侧胸膜增厚，心脏增大，主动脉、冠状动脉钙化斑块等。
老伯家里人说，老伯以往都是早睡早起，感染新冠后其他症状不明显，但特别嗜睡，白天几乎有半天都是在床上昏睡。
接诊医师追查了老伯的病史，发现他有15年糖尿病史，10余年高血压病史，两年前才开始接受降糖治疗，目前正在接受胰岛素治疗。老伯肺部感染严重，整体情况堪忧，很快就被收治住院，目前仍在进一步治疗中。
据放射科主任助理、诊断组林毅副主任医师介绍，1月3日来放射科做CT检查的病人中，有1/3是新冠引发的肺炎，其中多数是有基础疾病的老年患者。
邵方淳说，年轻人免疫力强，感染后免疫系统激发，更容易高烧；老年人免疫力相对低下，所以感染后不一定会有发烧表现，这也导致很多人没有引起重视，延误了治疗。
“一般来说感染后的症状在一周内都会缓解、消失，老年人要更加谨慎，千万不能拖着超过一个星期，一旦发展成重症肺炎，不仅治疗起来麻烦，预后也会更差。”
老年人阳了在家熬着
能不来医院就不来的观念是错的
杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚剑华说，一天接诊的180个病人中，有20例是老年人没有表现出明显症状——没有高烧、咳嗽，只是胃口不好、没精神前来就诊。一做CT检查才发现已经出现严重肺炎。
龚剑华指出，门诊中这样的老年病人不是少数，大概有10%-20%。因为这些老年人本身就有基础疾病，而且很多都抱着“能熬就熬”的观念，秉持着能不来医院就不来的宗旨。例如前几天他接诊的一位80多岁的糖尿病患者，体温不高，也没其他明显病症，只是胃口不好，但一做CT检查就发现肺炎症状，且有低钠、低钾，甚至心衰的情况。
“很多年轻人都来医院看病，觉得自己可能是某些病症而焦虑，反而真正有病的老年人却不来医院。”龚剑华谈及此现况很感慨，“老年人的反应相对比较迟钝、有些木讷，尤其是很多独居老人，自己住更没有就医意识。”
针对这些老年群体，龚剑华建议，当出现胃口不好，精神状态差，咳嗽、气急的情况，一定要及时就医，让医生来判断病症的轻重与否。“老年人自己在家熬着，吃退烧片，能不来医院就不来的观念是错的，要扭转这种就医意识。”
龚剑华还提出，子女是最了解自己父母情况的人。“子女要及时关心自己家里的老人，观察其胃口是不是正常，反应跟平常是不是一样，如果出现异常就及时送医。”
俯卧位治疗
有助于提高血氧饱和度促进痰液排出
“目前为止，患者自觉症状轻微，可一检查已经是较严重的肺炎病例确实有碰到过，但不多，我手上仅有几例，主要还是老年人。”
浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科周勇副主任医师说，这几例老年人的情况总体差不多，或多或少有一定基础疾病，感染后症状不明显，自我感觉没有明显胸闷气喘，看起来并没有大口喘气的样子，但实际上氧饱和度已经很差，有较重的肺炎表现，需要入院治疗。类似的情况也不一定是新冠特有，新冠肺炎出现以前，普通流感导致的肺炎也可能出现这样的表现。
“如果以前就患有慢性心肺疾病的患者，长年累月下来，适应了低氧的环境，即使氧饱和度差，但可能看上去就是没有明显的气急症状。”
“不管怎么样，新冠重症往往多发生在高龄老人以及有基础疾病的人群中，一旦这类人群感染新冠后，需多加注意，必要时及时就诊。”周勇提醒。
为帮助具有重症高危因素等在院新冠患者更好地通气，浙大邵逸夫医院特地成立了由专业护士和康复团队组成的“俯卧通气队”，也被称为“趴趴队”，为全院近700位新冠患者进行俯卧位通气指导和服务。
浙大邵逸夫医院为全院近700位新冠患者进行俯卧位通气指导和服务
浙大邵逸夫医院护理副院长庄一渝介绍，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指出，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗。
“在采用俯卧位时，不仅可以促进背部肺泡‘复活’，改善气血交换，还可以提高血氧饱和度促进痰液排出。”庄一渝说，“‘趴着’是一种最为简单、安全、经济且有效的呼吸治疗方式，但需要在医护人员指导下进行，帮助患者改善呼吸状况，避免发展成危重症。”
橙柿互动记者林琳张静张慧丽
见习记者吴双
通讯员杨陶玉马梦迪王浩初王文婷李文
