[导读] “眩晕是什么病引起的?”要解释这种问题，在门诊诊疗中，是很困难的，不是说不清楚，是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”，这听没都听过；又比如说跟耳有关系，这更懵了，头晕怎么跟耳扯上关系呢？其实是不…

“眩晕是什么病引起的?”要解释这种问题，在门诊诊疗中，是很困难的，不是说不清楚，是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”，这听没都听过；又比如说跟耳有关系，这更懵了，头晕怎么跟耳扯上关系呢？其实是不了解，因为眩晕与头晕，是不同的，眩晕比较特殊：

医生怎么判断是眩晕症

像晕车、晕船，就是眩晕症的表现，是由于人体的平衡系统发生障碍，导致人体对空间定向的一种运动幻觉，从而出现自身或感觉环境的旋转、摆动感。

根据以下特点，大概上就能判断：

①一种有运动的感觉，典型表现为旋转感，其他如倾斜感、侧拉感、上升下沉等。发作者通常会闭眼、静卧，因为睁眼或头部及身体体位改变时会加重眩晕。

②眩晕时常伴有三种病症：眼球震颤；身体不稳或倾倒；迷走神经激惹征（恶心、呕吐、出汗、面色苍白）。

眩晕发作，一般即时的治疗效果能获得满意，但眩晕常会复发。

眩晕症发生的原理

简单地说，正常人在空间能定位准确，日常活动不出现眩晕，且能保持平衡，就是依靠前庭系统和非前庭系统的功能协调完成的。

复杂地说，就是通过视觉、本体觉和前庭器官分别将身体位置的信息，经过感觉神经传入中枢神经系统，整合后作出位置的判断，并通过运动神经传出，调整位置，维持平衡。概括起来就是信息接收→传入→整合→传出指令。任何环节出现异常，都会出现错误判断，产生眩晕。概括起来的画面如下图：

所以眩晕症不能说是一个疾病，它是某种潜在疾病表现出来的症状。

引起眩晕的疾病分3类：周围性眩晕、中枢性眩晕、全身病患及精神疾病相关性眩晕。

一、周围性眩晕

主要是耳蜗和（或）前庭以及前庭神经疾病所致眩晕，以伴有或不伴有听力障碍分两类，如下图：

眩晕症是怎么引起的原因

二、中枢性眩晕

主要是脑干神经核以上的病变所致，相关性疾病也很多，如下图：

三、全身病患及精神疾病相关性眩晕

临床上常见的就是前面介绍的前两种眩晕：

一、周围性眩晕，也可叫耳源性眩晕，跟耳有关系

以良性阵发性位置性眩晕（壶腹嵴顶结石病，又称耳石症）、梅尼埃病多见；

二、中枢性眩晕，也可叫脑源性眩晕，

以椎-基底动脉供血不足（与颈椎病有关）、小脑卒中或肿瘤多见。

鉴别要点总结如下图：

眩晕发生的年龄，可为眩晕病因诊断提供一些可参考的线索：

①儿童

常发生眩晕，急性的见于小脑炎；如反复发作性，考虑是否儿童期良性发作性眩晕（或偏头痛性眩晕）。

②青年

头颅内各种疾病，头、颈部外伤。

③中年

梅尼埃病（10~50岁），前庭神经元炎（30~60岁），良性发作性位置性眩晕（中年后）。

④老年

良性发作性位置性眩晕、脑血管性眩晕（常见的是椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕）。

眩晕时的就诊科室，如判断是周围性眩晕，可到耳鼻喉科，因为该类的绝大多数由耳部疾病引起；而中枢性眩晕以脑血管疾病引起常见，属神经内科。选对就诊科室也很重要，如周围性眩晕，一般最常见的主要是耳石症，这种情况是可以通过手法复位的方式解决的。

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