[导读] “眩晕是什么病引起的?”要解释这种问题,在门诊诊疗中,是很困难的,不是说不清楚,是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”,这听没都听过;又比如说跟耳有关系,这更懵了,头晕怎么跟耳扯上关系呢?其实是不…

“眩晕是什么病引起的?”要解释这种问题,在门诊诊疗中,是很困难的,不是说不清楚,是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”,这听没都听过;又比如说跟耳有关系,这更懵了,头晕怎么跟耳扯上关系呢?其实是不了解,因为眩晕与头晕,是不同的,眩晕比较特殊:

医生怎么判断是眩晕症

像晕车、晕船,就是眩晕症的表现,是由于人体的平衡系统发生障碍,导致人体对空间定向的一种运动幻觉,从而出现自身或感觉环境的旋转、摆动感。

根据以下特点,大概上就能判断:

①一种有运动的感觉,典型表现为旋转感,其他如倾斜感、侧拉感、上升下沉等。发作者通常会闭眼、静卧,因为睁眼或头部及身体体位改变时会加重眩晕。

②眩晕时常伴有三种病症:眼球震颤;身体不稳或倾倒;迷走神经激惹征(恶心、呕吐、出汗、面色苍白)。

眩晕发作,一般即时的治疗效果能获得满意,但眩晕常会复发。

眩晕症发生的原理

简单地说,正常人在空间能定位准确,日常活动不出现眩晕,且能保持平衡,就是依靠前庭系统和非前庭系统的功能协调完成的。

复杂地说,就是通过视觉、本体觉和前庭器官分别将身体位置的信息,经过感觉神经传入中枢神经系统,整合后作出位置的判断,并通过运动神经传出,调整位置,维持平衡。概括起来就是信息接收→传入→整合→传出指令。任何环节出现异常,都会出现错误判断,产生眩晕。概括起来的画面如下图:

所以眩晕症不能说是一个疾病,它是某种潜在疾病表现出来的症状。

哪些疾病可以引起眩晕

引起眩晕的疾病分3类周围性眩晕、中枢性眩晕、全身病患及精神疾病相关性眩晕

一、周围性眩晕

主要是耳蜗和(或)前庭以及前庭神经疾病所致眩晕,以伴有或不伴有听力障碍分两类,如下图:

眩晕症是怎么引起的 原因

二、中枢性眩晕

主要是脑干神经核以上的病变所致,相关性疾病也很多,如下图:

三、全身病患及精神疾病相关性眩晕

眩晕发作以这几种疾病多见,鉴别方法

临床上常见的就是前面介绍的前两种眩晕:

一、周围性眩晕,也可叫耳源性眩晕,跟耳有关系

以良性阵发性位置性眩晕(壶腹嵴顶结石病,又称耳石症)、梅尼埃病多见;

二、中枢性眩晕,也可叫脑源性眩晕,

以椎-基底动脉供血不足(与颈椎病有关)、小脑卒中或肿瘤多见。

鉴别要点总结如下图:

眩晕病因的寻找之——发病年龄

眩晕发生的年龄,可为眩晕病因诊断提供一些可参考的线索:

①儿童

常发生眩晕,急性的见于小脑炎;如反复发作性,考虑是否儿童期良性发作性眩晕(或偏头痛性眩晕)。

②青年

头颅内各种疾病,头、颈部外伤。

③中年

梅尼埃病(10~50岁),前庭神经元炎(30~60岁),良性发作性位置性眩晕(中年后)。

④老年

良性发作性位置性眩晕、脑血管性眩晕(常见的是椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕)。

眩晕时的就诊科室,如判断是周围性眩晕,可到耳鼻喉科,因为该类的绝大多数由耳部疾病引起;而中枢性眩晕以脑血管疾病引起常见,属神经内科。选对就诊科室也很重要,如周围性眩晕,一般最常见的主要是耳石症,这种情况是可以通过手法复位的方式解决的。

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