（原标题：新版国家医保目录：3mg阿兹夫定片降价约35%，7款罕见病药纳入）
1月18日，2022年医保目录正式公布，新版目录将于2023年3月1日起执行。
根据新版目录，国家医保药品新增111种药品，调出3种药品。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2967种，其中西药1586种，中成药1381种。中药饮片仍为892种。
国家医保局在1月18日的医保药品目录调整发布会上介绍，此轮国家医保目录调整，国家医保信息平台共收到企业申报信息537条，涉及药品490个，344个药品通过初步形式审查，通过比例为70%。从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。
“再努力一小步就可以惠及更多患者”“我们的目的是一致的”……2023年1月5日到8日，在北京全国人大会议中心的医保谈判现场，澎湃新闻注意到，多位谈判代表提到这样的语句。十天后，随着2022版医保目录尘埃落定，2022国家医保药品谈判结果也正式揭晓。
两款新冠口服药谈判成功
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇介绍，国家医保局连续第三年将新冠治疗用药作为医保目录准入条件，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价将正式纳入国家医保药品目录。第十版新冠病毒感染诊疗方案涉及的25个已上市药品中，21个品种已被正式纳入国家医保目录。
此前，真实生物的阿兹夫定片、辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)、中国中医科学院中医临床基础医学研究所的清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品参与此次国家医保目录谈判。
据媒体报道，此次阿兹夫定谈判的结果为3mg规格降价约35%，以11.58元/片的价格纳入医保。而阿兹夫定治疗新冠以1mg规格为主，根据药物差比价规格，该规格的价格也应下调至4.99元/片，即用于新冠治疗的阿兹夫定价格应从270元/瓶降至约175元/瓶。
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国家医保局医药管理司负责人在1月8日介绍，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞报价过高未能成功。该负责人表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。
此外，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。
国产PD-1新增两项适应症
备受关注的PD-1谈判，目前国产4个PD-1产品均已纳入医保，此次医保谈判主要围绕的是新增适应症。截至目前，国内共有13款 PD-(L)1抗体获批，进入初审名单，参加目录内品种增加适应症的谈判。
此前，有媒体表示，上述4款国产PD-1未被纳入医保的适应症合计12个，涉及鼻咽癌、食管鳞癌、食管癌、食管鳞状细胞癌、胃或胃食管交界处腺癌、非小细胞肺癌6个癌种。其中，食管鳞癌是四家企业在此次医保目录谈判中均申报的适应症。
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从公布的医保目录来看，澎湃新闻注意到，信达生物的信迪利单抗今年纳入了胃癌和食管癌两项新的一线治疗适应症，此次纳入医保，信迪利单抗成为目前唯一的五大一线适应症均纳入国家医保目录的PD-1抑制剂。
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授表示，近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域中发挥着越来越重要作用。临床研究发现，从整体来看，食管癌患者不受PD-(L)1抗体表达水平限制，都能从免疫治疗中有总生存期的获益，这无疑给予临床医生更多的治疗选择。食管鳞癌等适应症纳入新版国家医保目录，患者用药负担将进一步下降。
天价抗癌药未能进入医保目录
值得一提的是，“百万一针”CAR-T疗法能否在本次医保目录调整中谈判成功备受外界关注。今年药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液在谈判名单中，但未能通过谈判进入医保目录。
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除CAR-T疗法外，在肿瘤治疗领域，ADC药物有着“智能生物导弹”和“魔法子弹”之称。近年来，该类药物已经成为医药领域的研发热点。
截至目前，我国已获批上市的ADC药物共有5款，包括罗氏的恩美曲妥珠单抗、武田的维布妥昔单抗、辉瑞/惠氏的奥加伊妥珠单抗、荣昌生物的维迪西妥单抗和云顶新耀引进的戈沙妥珠单抗。2021年，维迪西妥单抗成功经谈判进入国家医保目录；维布妥昔单抗谈判失败，恩美曲妥珠单抗则没有进入初审名单。
根据新版国家医保目录，此次谈判，罗氏的恩美曲妥珠单抗、武田制药的维布妥昔单抗和荣昌生物的维迪西妥单抗谈判成功，出现在医保目录。
7个罕见病药物纳入医保目录
国家医保局发布会介绍，本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功。同时，有7个罕见病用药、22个儿童用药、2个基本药物被成功纳入目录，重点领域药品保障水平进一步提升。
2021年，包括SMA(脊髓性肌肉萎缩症)治疗药物诺西那生钠等在内的7个罕见病药品谈判成功进入国家医保，价格平均降幅达65%。2022年进入初审名单共有19款罕见病药物，包括赛诺菲旗下的Ⅰ型戈谢氏病治疗药物注射用伊米苷酶、法布雷病药物注射用阿加糖酶β；武田的治疗遗传性血管水肿的药物拉那利尤单抗和戈谢病治疗药物注射用维拉苷酶α；罗氏的SMA治疗药物利司扑兰口服溶液用散等等。
据介绍，目前，我国医保目录已包含52种罕见病用药，覆盖27种罕见病。其中，自国家医保局成立以来，通过谈判新增了26种罕见病用药进入目录，平均降幅53%，降价叠加医保报销，有效减轻了参保患者的负担。
1月18日，黄心宇表示，只要罕见病用药能够把价格谈下来，医保目录是非常积极的，想把罕见病用药纳入目录，且在前期评审、后面的测算过程中，都对罕见病用药予以了高度关注。
根据新版医保目录，遗传性血管性水肿治疗药物拉那利尤单抗，成人复发型多发性硬化症药物奥法妥木单抗，脊髓性肌萎缩症(SMA)治疗药物利司扑兰口服溶液用散等出现在医保目录。国产创新药方面，本轮谈判中也有不少纳入，其中恒瑞医药AR抑制剂瑞维鲁胺片、再鼎医药的两款产品也纳入医保药品目录。
阿兹夫定片纳入医保了吗
阿兹夫定通过医保初审，阿兹夫定不同于其他抗艾滋病药物的主要特点在于，它的作用靶点有2处：艾滋病毒逆转录酶与辅助蛋白Vif。 这样的作用特点使得它的临床研究效果显示，只要口服极小剂量的药物（仅为另一种抗艾滋病药物拉米夫定的百分之一用量）就可以达到有效抑制病毒的浓度，所以它的服药剂量小。
首个国产新冠口服药物已经通过医保目录初审，这不仅对我国人民，对全世界人民来说都是一件好事，而且是全世界民众的福音。我国首个国产新冠口服药是阿兹夫定片，已经经过多轮临床实验，在新冠疫情防控常态化的背景之下，能够使用国产口服药物，会极大方便人们的生活，也会让人们对于新冠疫情更有信心，并且新冠口服药纳入医保目录，也是为了能够满足参保群众的承受能力。
新冠住院费用国家最新政策
云南省卫健委及省财政厅印发通知表示从1月8日起
将国家新型冠状病毒感染诊疗方案中
治疗新型冠状病毒感染的
辉瑞口服液奈玛特韦片
利托那韦片组合包装等
53个国家医保目录外药品
临时纳入医保支付范围
详情如下
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各州(市)医保局、财政局、卫生健康委:
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，平稳有序实施“乙类乙管”总体方案，国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(医保发〔2023〕1号)，现转发给你们，并结合我省实际提出以下要求，请一并认真贯彻执行。
一、落实保障政策
(一)继续落实前期住院费用报销政策。新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助的保障作用，医保报销90%，个人负担部分由财政给予补助。以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。
(二)实施门急诊治疗费用专项保障。新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者，在基层医保定点医疗机构(二级及以下定点医疗机构)发生的与新型冠状病毒感染治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用，不设起付线和封顶线，医保政策范围内医疗费用报销比例70%。先行执行至2023年3月31日。
二、扩大用药范围
将国家新型冠状病毒感染诊疗方案中治疗新型冠状病毒感染的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、安巴韦单抗/罗米司单抗注射液、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒以及省卫生健康委确定的云南省新冠病毒感染者用药目录中“桑菊银翘散”等国家医保目录外药品临时纳入医保支付范围，按甲类药品管理，先行执行至2023年3月31日。
三、做好医保结算
经基层医保定点医疗机构(二级及以下定点医疗机构)医师诊断为新型冠状病毒感染及疑似症状的参保患者门急诊医疗费用，通过“新冠门诊”医疗类别直接联网结算。新型冠状病毒感染患者在收治医疗机构发生的住院费用，继续沿用《关于印发新型冠状病毒感染相关ICD代码的通知》(国卫医函〔2020〕58号)公布的新型冠状病毒感染相关ICD代码结算。
四、新增互联网首诊医疗服务项目
及时新增互联网首诊医疗服务价格项目，对卫生健康部门公布准许开展互联网首诊的公立医疗机构，按照线上线下一致的原则，参照线下门诊诊查费制定临时最高限价标准。
五、加强基金监管
对定点医疗机构新冠感染救治费用发生人次、人数、使用基金占比、费用增幅异常情况等指标进行重点监控并有针对性进行核查，对违规违法使用医保基金报销的，开展多部门联合惩处，确保医保基金安全，确保救治费用花在刀刃上。
六、相关工作要求
各地医保、财政、卫生健康部门要深刻认识做好“乙类乙管”时期新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作的重要意义，切实提高政治站位，严格落实国家要求，履行部门职责，压实工作责任，推动新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障政策落实落地，让参保患者真正享受政策红利，确保全省平稳度过感染高峰期。
各地在工作中遇到的重大问题和情况，请及时向省医保局、省财政厅、省卫生健康委报告。
本通知自2023年1月8日起执行，执行期间如遇国家政策调整，严格按国家规定执行。
附件:国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知
云南省医疗保障局
云南省财政厅
云南省卫生健康委员会
2023年1月7日
当天
云南省医疗保障局还发布了
相关政策解读
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( “云南医疗保障”微信截图)
为适应当前疫情防控形势，平稳有序实施“乙类乙管”总体方案，2023年1月7日，省医保局联合省财政厅、省卫生健康委印发《云南省医疗保障局等3部门转发国家医保局等4部门关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(云医保〔2023〕2号)，及时调整优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障政策，从2023年1月8日零时起执行，先行执行至2023年3月31日。
一是继续执行住院费用全额报销政策。
新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用全额保障。统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助的保障作用，医保报销90%、财政负担10%。
二是实施门急诊治疗费用专项保障。
为保证新型冠状病毒感染患者在感染早期能够及时获得医疗服务，加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，新型冠状病毒感染患者在基层(二级及以下)定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染治疗有关的目录内门急诊费用，不设起付线和封顶线，医保政策范围内报销比例为70%，全省统一执行。
三是临时扩大医保支付范围。
在国家医保药品目录基础上，将国家新型冠状病毒感染诊疗方案中治疗新型冠状病毒感染的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、安巴韦单抗/罗米司单抗注射液、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒以及省卫生健康委确定的云南省新冠病毒感染者用药目录中“桑菊银翘散”等53个国家医保目录外药品临时纳入医保支付范围。
四是新增互联网首诊医疗服务项目。
及时新增互联网首诊医疗服务价格项目，对卫生健康部门公布准许开展互联网首诊的公立医疗机构，按照线上线下一致的原则，参照线下门诊诊查费执行。
来源:彝良圈综合整理于国家医保局、云南医疗保障
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首个国产抗新冠口服药价格初定：每瓶不超3百元！对防疫工作有何帮助？
根据河南真实生物科技有限公司发布的消息，可以得知治疗新冠肺炎的阿兹夫定片，价格已经初步完成，每瓶不到300元每瓶，共35粒，药品已经完成了相关的注册，这也是国内首款自主研发的口服小分子新冠治疗的药物，根据以往的新冠疫苗，它主要应对的是防发性，防重症的效果较为明显，它的效果则是能够增加人体的免疫力，从而起到保护的作用，然而由于每个个体之间的免疫，差别具有不一样的反映，而且病毒本身存在着不断变异的行为，通过不断的接种疫苗，起不到完全免疫和保护的作用，只能够降低危险的发生，而此次的药品则是针对不同变异新冠病毒具有免疫的可能性，目前已经完成相关的审批。
国产抗新冠口服药的上市对我国防疫工作将会产生巨大的影响，同时也将会帮助更多患者通过药物来控制病情，遏制新冠病毒的传播与发生，众多网友纷纷表示有药品的研制，这将是一个振奋人心的好消息，我们也将会结束新冠疫情的对生产生活产生的影响，我国的生活也将会回到正轨，也能够减轻医院防疫工作的承担，然而相关公司表明，凭借着自身具备的生产能力，年产能约为10亿片剂阿兹夫定，将计划寻求将阿兹夫定列为国家医保目录，这样的行为也将更方便国人对药品的使用同时在价格上也能减轻负担。
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3月1日起执行2020年医保药品目录，有哪些新变化？
3月1日起，将全面执行2020年国家医保药品目录，其中，七种罕见病治疗药物纳入医保目录。我国约有2000万罕见病患者，目前，绝大多数罕见病对症治疗药品已在医保目录中。 新版目录还新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药。这17种抗癌药中，3种药品仿制药上市被纳入乙类管理。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均价格降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药价格降幅超过60%。 国家医保局相关负责人表示，经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。?
去年12月28日，备受关注的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》尘埃落定，119种新药被纳入医保，谈判成功的药品价格平均下降50.64%。多个新上市抗癌药以全球最低价?上架?，3月1日起，将正式惠及国内患者。 随着越来越多的抗癌药纳入医保，患者的吃药成本大大降低。据央视报道，我不是药神原型陆勇现在每月药费只需几百。 确诊慢粒白血病19年，陆勇自己都没有想到，维持自己治疗的抗癌药?格列卫?，2018年以前，一个月的药费要2万元。 而现在原研药和仿制药都纳入到医保报销中，每月只需要几百元。?
以前建立的购药群，已经变成了病友之间问候、健身打卡的交流群。当疾病变得有药可治，百姓能够负担起时，更多人已经像陆勇一样回归到正常的生活。 对经省级药品监督管理部门批准的治疗性医疗机构制剂继续实行过渡期政策。需纳入医保基金支付的医疗机构制剂，由定点医疗机构向市医保局申报，经专家评审认定后，纳入基金支付范围并及时报省医疗保障局备案。过渡期政策执行中，如遇国家和省出台新规定，按新规定执行。?
调出目录的29种药品，主要为临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号的品种，被调出的药品目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。 此次调整后，医保药品目录结构将进一步优化，119种国家谈判药品均有不同程度的降价，其中96种目录外药品平均降幅达50%，参保人员用药负担进一步减轻。
