一、常州职工医保门诊报销
备注：本表简要列举了职工医保部分主要的待遇类型和标准，您可登录“常州市医疗保障局”网站或关注“常州医保”微信公众号，进行详细了解，也可拨打“12393”，进行电话咨询。
二、职工基本医保住院待遇支付政策
一个年度内，医保待遇正常的参保患者按规定在本市医保定点医疗机构住院期间联网结算发生的医疗费用中的合规费用，超过起付标准后，由基本医疗保险统筹(职工大额医疗补助)基金按比例予以支付。
三、门诊待遇项目的支付顺序：
根据“待遇就高、不重复享受”的原则，对参保人员发生的合规门诊费用，按照“特定病待遇、门诊慢性病待遇、普通门诊统筹”的顺序，先根据特定病待遇规定进行支付，对超过特殊病支付限额或不符合特殊病待遇支付规定的费用，再分别根据门诊慢性病待遇、普通门诊统筹的规定按照上述规则支付。参保人员享受相应门诊统筹待遇后应由个人承担的费用(包括起付标准，以及超过起付标准但在支付限额内个人自付部分)，不再享受其他门诊统筹待遇。
常州退休职工门诊自费部分是付多少，才能报销
退休职工医保报销比例国家相关政策规定，但凡是参加职工基本医疗保险的个人，累计缴费达到国家规定年限，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。那么退休职工在医保定点医疗机构发生门诊费用时，退休职工的医保报销比例是多少呢?
退休职工医保报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
备注：退休职工享受职工医疗保险待遇的前提是要保障医疗保险缴够20年，才能享受退休后的医疗保险报销。
常州市医保政策咨询
1、可以报销的范围：在一个医保结算年度（每年1月1日到12月31日）及支付限额内，可以享受住院、门诊大（病）、普通门诊等都可以享受该待遇（在医保目录范围内）；
2、根据当地城乡居民医保政策第11条的规定：
（1）在一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为25万元，超过最高支付限额的部分由个人承担；
（2）对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，基金最高支付限额在当年基础上增加5万元；
（3）中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算，基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。
3、以上参考资料来源及更多内容：《常州市武进区城乡居民基本医疗保险暂行办法》。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
