记者/ 颜星悦
编辑/ 石爱华
田永伟手机里保存的电子保单
2022年3月，家住内蒙古赤峰市的田永伟购买了中国人寿针对新冠疫情推出的“安疫行”升级版传染病保险。同年12月“阳了”之后，他向保险公司提出理赔，但对方以其不是危重症确诊患者为由，不予赔付。在双方反复“拉扯”三个月后，身为律师的他，决定将保险公司诉上法庭。
2023年3月30日，田永伟拿到了胜诉判决。这也是公开信息中，“新冠险”纠纷胜诉获赔的第一起案件。“我争的是一口气，作为律师，如果我连自己的权利都维护不了，我还能维护谁的权利？”田永伟说。
记者注意到，田永伟保单上的特别约定提到，针对新冠感染者，被保险人被确诊是“重型”或者“危重型”时，保险公司才承担相应的保险责任，这一条款也是很多被保险人不能理赔的原因。但田永伟说，自己购买保险时得到的说法是“感染就赔”，对于合同中的特殊约定，保险合同中没有特别的标记和提示，没有尽到告知义务。这也是法院判其胜诉的主要原因。
赤峰是松山区法院判决书（部分）
购险：得了新冠就能赔
深一度：你 在什么时候，什么情况下买了这份“新冠险”？
田永伟：去年3月份，中国人寿的保险业务员主动向我推销了这个产品。这位业务员是我的朋友，我的车险是在她那买的。她跟我说有这么个“新冠险”，得了就能赔偿。因为朋友跟我说了，说实在的几百块钱也不多，反正有预防作用，我就买了。之后合同都没有签，她先帮我垫付了，我买了9份，帮我儿子、我兄弟还有一些亲戚朋友一起买了，一共支付了900元，我把钱转给她之后，她就直接给我发过来了保单。
深一度：保单上具体是怎么写的？保多久？怎么赔偿？
田永伟：这个保单名称为“约定法定传染病保险”，简称“安疫行”升级版。上面明确写了保期12个月，自2022年03月14日至2023年03月13日 。法定传染病确诊给付10000元。“新冠”就属于法定传染病。保单中的特别约定上还写着：“本保险合同中，对于被保险人因罹患新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)而导致的各项保险责任，无等待期限制”。
深一度：你是什么时候染新冠的？当时什么感觉？
田永伟：我是去年12月19日感染的，症状就是发烧，我周围的人也是头疼发烧。我就想起来之前那个保险业务员跟我说的，说你只要得了就给你这个钱。所以我得了之后，就到医院去做了一个核酸检测，检测结果是阳性。
深一度：自己在家里做的抗原检测不行吗？
田永伟：不行，抗原检测结果无法确定是谁，对象不特定。
保单上的免责规定并没有进行特别提示
理赔：危重症病人才行
深一度：确诊之后，你就找保险公司理赔了吗？
田永伟：对，确诊后我就联系保险公司，但保险公司不赔，理由是只有危重病人才行。保险公司专门让一个业务员跟我联系，意思就是不让我起诉，能够商量。结果商量了三个月也没有结果，我说干脆到法庭再说。
深一度：中间商量了三个月，是怎样的过程？
田永伟：一开始是说帮我调解，然后说给我个满意答复，再之后就没动静了，打电话也不接。我给保险公司打了若干次电话，至少10次以上，他们的语气和态度都很温和，每次都说“我给你解决我给你解决”，但落到实处就是不解决。
业务员过程中有说过，要危重型才能理赔，我说你当时投保时候怎么没有告诉我？对此我不知道、不知情，如果她提前告诉我了，这保险我不会买。
深一度：但我们看到，合同中有一项“特别约定”，其中提到只有被保险人确诊“重型和危重型”新冠患者时，保险公司才进行履责，在如此条款之下，法院是怎么认定的，为何还能胜诉？
田永伟：根据保险法，如果在合同中有超出正常条款的特别规定或者保险人免责规定的话，它需要用特殊字体或符号进行提示，比如说标线或者加粗字体提示，但我的合同中却没有，没有对我进行特别提示，就视为它没有履行应尽的义务。再者说，我在购买保险时，也没有人告知我这一点，所以说最后是胜诉的，法院也是这样认定的。
证据：谁会有诊断书？
深一度：你手上就是一张阳性的核酸检测单，理赔不需要诊断书等凭证吗？
田永伟：没有诊断书。对方律师也的确提出了关于诊断的问题，我说那这样，全国各地任何一家医院，你给我找到一份新冠的诊断书？他也没有做到。我认为这个核酸检测单就足够确诊了。法院也是这么认定的，原话是：田永伟被确诊为新冠肺炎病毒检测阳性的情形。
深一度：现在判决下来了吗？
田永伟：下来了。3月30日赤峰市松山区人民法院下发了判决书，原文是”判决中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司于本判决生效之日起三十日内，给付原告田永伟法定传染病确诊保险金人民币10000元”。还有诉讼费25元，也由被告支付。
深一度：诉讼的过程有遇到困难吗？
田永伟：开庭之前有个调解程序，调解员和法官都提到这案子一旦判了，或引起连锁反应。但保险公司收保险费的时候他为什么不怕连锁反应？
维权的困难在于，买了保险的人可能没有做核酸检测，没有核酸检测就没有证据，没证据就没办法理赔。就算是做了核酸检测，有人打电话给保险公司理赔，保险公司态度温和地“赖”着，可能打过几次电话，他就没有时间和精力做这个事儿了。
深一度：有核酸检测和保单，就去诉讼，就一定能得到赔偿吗？
田永伟：我认为是这样的。
深一度：这样的话，这个险种就是很有风险的？
田永伟：是这样的。很可能保险公司内部风控部也提出来了，一旦疫情大面积爆发可能会导致理赔的问题。所以中国人寿的这个险销售不到一个月就停了。但这个后果不该消费者去承担。
深一度：你为什么一定要去诉这个案子？对你来说做这件事意味着什么？
田永伟：说实话，我并非在乎那一万块钱，但这个事儿让我非常恼火，保险公司的态度让我很气愤。道理非常简单，作为律师，如果我自己的权利都维护不了的话，我还能维护谁的权利？所以我一定要起诉。
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疫苗险怎么理赔
疫苗保险赔偿被保险人因疫苗接种而导致的身故、伤残和住院医疗 ，即被保险人因为疫苗接种而发生了身故、伤残和住院医疗时 ，被保险人（或受益人）可以向保险公司申请理赔。1、身故
在保险期间 ，如果被保险人发生了预防接种不良反应或偶合症 ，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的 ，保险公司将按照身故保险金额给付身故保险金。
2、伤残
在保险期间 ，如果被保险人发生了预防接种不良反应或偶合症 ，并自事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残之一的 ，保险公司将按照合同约定给付伤残保险金。
3、住院医疗
在保险期间 ，如果被保险人发生了预防接种异常反应或偶合症 ，并在合同约定的医院或接种疫苗的医疗卫生机构进行治疗的 ，保险公司将按照合同约定给付住院医疗保险金。
新冠疫苗接种险种
保障责任如下：
1、呼吸系统重大疾病身故保险金：35万元。
2、呼吸系统重大疾病保险金：2万元。
3、呼吸系统重大疾病住院津贴：100元/天 ，最高给付60天 ，即最高给付6000元。
4、新型冠状病毒疾病身故及全残保险金：35万元。
5、新型冠状病毒确诊津贴：2万元。
6、新型冠状病毒肺炎住院津贴：6000元。
7、新型冠状病毒住院ICU津贴：500元/天 ，最高给付60天 ，即最高给付3万元。
8、疫苗接种意外身故、残疾：30万元。
9、预防接种一般反应医疗费：2万元。
10、预防接种异常反应或偶合症医疗费：2万元。
投保年龄：28天——60周岁 ，无行业和职业类别限制。
保险期间：6个月。
保费：69.9元。
上海闭环新冠隔离险怎么赔付流程
隔离险赔付如下：两种情形可以赔付
第一种：被保险人所在区域或者出差目的地原本是低风险，结果突然成为中高风险，被隔离（无论是居家隔离还是集中隔离）可以获赔隔离津贴；
第二种：被保险人和新冠确诊人员密接，被隔离（无论居家隔离还是集中隔离），可以获赔隔离津贴；
两种情形不能理赔
第一种：目的地已成为中高风险，被保险人依然前往导致被隔离的
第二种：因各地政策原因，从低风险区域前往另一个低风险区域，依然要求被居家观察或者隔离的。
由于各公司的流程不同，所以出险后的理赔操作也各不相同。有的是在企业微信公众号，有的是需要下载app。这个不在这里一一表述，但是所有公司的理赔材料，有一点是统一的。那就是需要隔离证明。这个是能否理赔的重要关键点。而理赔证明由于全国各地没有统一的模板，因此各地区开具的证明会有不同。但无论格式如何，所要包含的信息尽可能完整：被隔离的人员姓名和身份证号、隔离事由、隔离时间以及证明上有相关部门或者有关单位的章印。
同方全球人寿2022理赔半年报发布：理赔金额2.6亿，单笔赔付最高达400万
日前，同方全球人寿发布2022年理赔半年报（以下简称报告）。报告显示，同方全球人寿2022年上半年为9087位客户提供理赔服务，理赔金额达2.6亿元，同比增长13%；单笔最高赔付达400万元；申请支付时效仅1.29天；在线理赔申请占比97%。
壮年重疾理赔上升 恶性肿瘤、心脑血管疾病仍是重疾高发病种
从报告出险类型分布情况来看，2022年上半年，按照理赔件数分布，同方全球人寿医疗险赔付占比81%，重疾及轻症赔付占比16%；按照理赔金额分布，同方全球人寿重疾及轻症赔付占比70%，身故赔付占比21%。2022年上半年同方全球人寿重疾险赔付件数1077件，赔付金额1.8亿元，赔付金额同比增长1.54%。根据报告发现，重疾理赔件均赔付金额仅为16.7万元，同方全球人寿建议：保障金额仍有较大提升空间，建议购买充足的重疾保额，才能获得更优的重疾风险保障。
“赔”伴同行 智享易赔
今年以来，疫情反复，同方全球人寿第一时间启动新冠疫情理赔九项应急措施，让理赔畅通无碍。此外，该公司于7月1日再次扩展新冠责任产品范围，累计对 58款疾病保险产品扩展新型冠状病毒肺炎责任至2023年6月30日。截止2022年上半年，该公司已为9位罹患重症新冠肺炎客户提供理赔服务，赔付责任扩展保险金60余万元。
与此同时，2022年1-6月为应对重大灾难事故，该公司共发起理赔绿通服务7次，覆盖全国6个省份，在空难、灾害来临时为客户提供便捷、高效的理赔服务。
2022年同方全球人寿“同易赔”理赔服务品牌迎来升级，旗下“重疾先赔”服务覆盖病种扩展至40 种，并为客户提供住院探访服务。截止2022年上半年，已为30余位客户提供“重疾先赔”理赔金 400 余万元。旗下“小额速赔”于2022年服务再次升级，秒赔额度提升至500元，2022年上半年已为110位客户提供秒赔服务，理赔申请到赔款支付平均15秒，最快7秒赔款到账。旗下“直连快赔”则创新在线理赔，与医院信息互联，目前已覆盖5 座城市 120余家医院。客户无需再提供就诊资料，疫情期间更显关怀，简化理赔让客户高枕无忧。
理赔数据是检验保险公司运营服务能力的重要指标，也是消费者体会保险意义功用最直观的感受。同方全球人寿2022年半年度理赔数据的背后，是其坚持保险保障本源，用有温度的理赔服务践行保险承诺的初心，更是该公司以温暖关爱及 科技 赋能的实力展现。
支付宝里面这个我买的好医保。免年赔额1万元。是什么？怎么样？意思，有点看不懂这个医保。
保哥说保险，专注保险产品测评！建议你在购买好医保之前仔细看看这份对比表：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
免赔额的意思就是：在规定数额内的医疗费用，被保险人自行承担损失，保险公司是不负责赔偿，只有超出了这个范围保险公司才赔。
好医保是一个系列的产品，是在支付宝平台上售卖的，里面包含了好医保·长期医疗、好医保·住院医疗、好医保·重疾险等等。其中好医保·长期医疗是最出名的一款，卖得最好，只是，不了解这款保险的人也不在少数。
下面就给大家解决一下这款保险问得比较多的问题。详细的产品测评分析可以看原文：
一、好医保·长期医疗和好医保·住院医疗是一样的吗？
很多人都区分不出两款保险有什么不同。尽管这两款保险都属于百万医疗险，但他们是来自不同公司的，保障内容、条款、保障额度等等都是不一样的。
好医保·长期医疗由中国人保承保，一共有400万的总保险金，一般疾病及意外医疗保险金为200万，保证续保6年。重疾病种是没有免赔额的，其他病种上就是6年内共享1万的免赔额。
而好医保·住院医疗是由众安保险承保，总保险金600万，一般疾病及意外医疗保险金为300万，续保问题并没有保证。在免赔上，重疾是0元免赔，一般医疗的免赔额是1万。
买哪个看你自己。想买两个也是可以的，不影响理赔。
二、好医保·长期医疗是只要住院就可以报销吗？
好医保·长期医疗险是你花了多少医疗费，报销多少医疗费的。但也不是说，你住院了就给你报销的，是要超过免赔额了，才可以报销。好医保·住院医疗免赔是一万，而好医保·长期医疗的免赔额是可以6年累计免赔1万的。
这个还是挺不错的，许多医疗险在这一点上的要求很呆板，规定了免赔额是1万，就得是1万，差1元都不可以赔，相比较来说，好医保长期医疗要更良心一些。
三、好医保·长期医疗险怎么样呢？升级后和以前有什么不同？
很多网友问得最多的问题就是：好医保长期医疗险怎么样？升级了之后如何了？等等。下面我们结合图片来说明一下这款保险到底值不值得你购买？
直接上结论：
这款保险的续保条件一定要夸一夸：6年保证续保，续保无需审核，身体变差或理赔过都能续保。
新冠死亡保险那个保险公司赔得最多
关于新冠死亡保险那个保险公司赔得最多相关资料如下
市场上很多保险都可以理赔新冠肺炎的热门产品:
华泰抗疫保险:本报销最多可支持80岁人群投保，新冠肺炎死亡/残疾20万，新冠肺炎疫苗意外死亡/残疾20万，新冠肺炎确诊金1万，特定交通工具意外死亡/残疾50万，其中新冠肺炎隔离津贴200/天。
中航新冠肺炎隔离津贴保险:保障内容为新冠肺炎隔离津贴、飞机意外死亡/残疾、火车意外死亡/残疾保障。如果被保险人乘坐的飞机或火车与新冠肺炎确诊病例或确诊病例密切接触，可享受300元/天。
复星联合爱无忧意外险:涵盖交通事故、坠物、旅游事故、自然灾害等常见高发事故，扩大新冠肺炎诊断和强制隔离赔偿。隔离津贴200元/天。
中汇互防绿码通:集中隔离津贴高达1000元/天，累计最多可获得7000元的赔偿，还包括2000元/天的重症监护医疗津贴。
平安安心抗疫险：最高支付220元/天，累计支付30天，即最高隔离津贴可报6600元。
