14岁的许莉莉正上初二，这两个月妈妈发现她老是用卫生巾，细问之下才知道莉莉这两个月一直月经都不干净，总是滴滴答答，淋漓不净。由于流血时间长，特别影响莉莉的情绪，还出现下腹坠胀和腰痛，对学习影响不小。 广东省中医院二沙分院妇科主治医师韩丽琳介绍，像莉莉这样的病例还真不少，在排除了器质性病变的前提下，这种病称为“青春期功能失调性子宫出血”，中医称为“崩漏”。
其原因是由于青春期卵巢功能及排卵机制尚未完善，由于学习压力大、精神紧张或剧烈运动、营养不良等，导致卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现不规则阴道出血。“崩漏”又分为“崩中”与“漏下”，崩中就是流血像洪水一样汹涌，量多如注，有些女孩子由于失血过多，导致严重贫血。
漏下就是像莉莉一样淋漓不尽。 青春期的少女有时候会出现月经不规律，甚至2-3个月才来一次，只要月经量不多，经期不超过7天，排除器质性病变或者其他疾病，可以暂时不理会，那是卵巢功能不完善的表现，但如果出现莉莉这样的情况还是应及早到医院就诊。
中医根据辨证论治的原则，临床根据不同的症状和体征，主要针对肾阳虚、肾阴虚、脾虚、血瘀等四种证型进行治疗———
(1)肾阴虚：除阴道流血外伴有头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热等。 使用熟地、龟板、旱连草、桑寄生、菟丝子、鹿角胶、地榆炭等滋肾益阴、固冲止血。
(2)肾阳虚：除阴道流血外伴有畏寒腰痛、面色晦暗、小便清长等。 使用党参、杜仲、当归、杞子、熟地、补骨脂、艾叶炭、鹿角胶、淮山等温肾助阳、冲固止血。
(3)脾虚型：除阴道流血外伴有面色淡黄、疲倦乏力、气短懒言、不思饮食等。 使用北芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎、鱼古、茜根、山萸肉等健脾益气、固冲止血。
(4)血瘀型：阴道流血，血色紫暗、有血块，有时伴有下腹痛。 使用三七、五灵脂、牡蛎、龙骨、阿胶、炒蒲黄、益母草等祛瘀活血、固冲止血。
贴心提示：有些人看到中药里有很多灰回家后就像淘米一样冲洗中药，其实这是不对的，先将药物泡10分钟，煎中药一般是三碗水煎成一碗水，调经的药煮40分钟至1小时就足够了。
青春期功血如何诊断？
青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断。因而要有详尽的病史，细致全面的体检，尤其要重视有无肝脾肿大以便发现凝血障碍性疾病。妇科检查时要注意处女膜情况，肛诊注意子宫大小及硬度，以排除最常见的妊娠并发症，如先兆流产、不全流产。假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成E 药物史，要考虑排除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的可能。少女感情脆弱，如有精神紧张（如考试、惊吓）、体力过度消耗（如运动锻炼、工作劳累）、甲状腺功能轻度减低都可引起月经紊乱。因此甲状腺功能检查应列为常规。
青春期月经过多病例中凝血障碍也占重要位置，尤其是特发性血小板减少性紫癜（idiopathie throm bocytopenic purpura，ITP）。
询问病史时强调了解有无鼻出血、牙龈出血及易致皮肤青紫，有无出血性疾病家族史。
青春期功血的鉴别诊断应注意与结核性盆腔炎，子宫内膜结核、子宫内膜炎、继发于凝血机制障碍的出血相鉴别，排除出血性疾病所引起的月经过多。
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功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。
病因：
一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素
四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
临床表现：以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
一、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
二、月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。
三、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。
四、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。
五、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。
六、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少。
七、月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
临床分型：
一、无排卵型功血 依年龄分为两组。
（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后突发不规律性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。
（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，期间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规律，经量过多经期延长。
二、排卵型功血 多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：
（一） 排卵型月经失调
1、排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆。此症少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。
2、排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。
（二） 黄体功能障碍
1、黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。
2、黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3-5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而之子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。
（三）月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1-3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。
治疗要点：
青春期以调整月经促排卵为主，生育期以调整月经辅佐黄体功能为主，更年期以减少出血量诱导绝经为主。
（一）一般治疗
解除病人思想顾虑，注意营养，纠正贫血。出血期间应避免精神紧张、过度劳累。防止感染。
（二）止血
1、刮宫术为已婚妇女最好的止血法，刮宫后可流血减少或停止，刮宫力求彻底干净。刮宫后第一欠月经可能增加，应予以注意。
2、性激素止血
（1）青春期功能性子宫出血：多为无排卵型，以雌激素止血为主，如应用已烯雌酚治疗。
（2）育龄妇女功能性子宫出血:育龄期常见的为黄体功能不全致持续少量出血。
（3）更年期功能性子宫出血：在刮宫排除子宫骨膜恶变后，选采用妇康片合并已烯雌酚，或三合激素1支肌注，24小时血量仍未控制，应考虑有器质性病变。
3、抗纤溶治疗
（三）调整月经周期
（四）促排卵治疗
（五）手术治疗
对年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效，或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者，可行子宫切除术。
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少女青春期月经失调过了经期还是有血怎么回事
很高兴为您解忧O(∩_∩)O你好，这是很是正常的
一般来说，青春期月经失调很多都是由于生理性的原因所造成的。青春前期卵巢是无功能的，进入青春期后，下丘脑—垂体—卵巢这一系统中各个环节的相互依赖、相互作用，使得卵巢生理功能逐渐建立，在卵巢激素的相互作用下，子宫内膜发生周期性的变化，表现为月经周期的规律性变化。但还处在青春期的少女，由于下丘脑—垂体—卵巢轴尚未发育成熟和完善，在遇到精神紧张、过度劳累、肥胖等因素刺激时，导致下丘脑—垂体—卵巢轴中的一个或多个环节受到了影响时，就可能会造成卵巢不排卵，在临床上表现为月经不规律，提前或推后，出血量多或少，量多时还可导致贫血，通常经过正规适当的调整治疗，或者等下丘脑—垂体—卵巢轴的功能慢慢成熟后，月经也就慢慢恢复正常了。所以，对于青春期少女来说，如果仅是出现轻微的月经不调时，可以不必过于着急地去处理。
而青春期功血虽然没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血，在临床上主要表现为月经来临后出血时间显著延长，多数病例月经期持续在10天左右，个别甚至达2个月之长，由于出血时间长、出血量多，如果迟迟不就诊的话就有可能会导致患者出现不同程度的贫血，给学习和生活带来了不同程度的影响，而且还可能会影响到少女的身体健康和生长发育。
因此，青春期女性一定要正确地对待功血，千万不要因为怕羞或以为多出点血没什么大碍而不去诊治，否则会因延误治疗而造成不必要的伤害。
