缺钾会怎么样?

正常情况下血清钾浓度是3.5~5.5mmol/L,小于3.5mmol/L则被判断为低钾血症,易造成肌肉无力和松弛、肌肉瘫痪,严重时可导致呼吸肌麻痹,甚至威胁生命。大多数食物中含有钾,因此身体中钾离子浓度时刻变化着。为能维持血液中钾离子浓度稳定,肾脏起着调节功能。摄入太多钾、细胞中的太多钾外溢,会通过尿液把多余的钾排出体外;体内缺乏钾时而减少钾离子排出。

导致低钾血症的原因有哪些?

1、钾排泄增加

胃肠液中含太多钾离子,当出现腹泻或重度呕吐时大量消化液丢失,不能从食物中摄取钾,从而诱发低血钾。另外,肾脏发生病变后无法调节钾,导致大量钾丢失,常见于用利尿剂者、醛固酮增多者、肾小管性酸中毒者。

2、钾摄入减少

术后长期不能进食、昏迷、消化道梗阻等,均会造成钾摄入不足,从而造成低血钾。

3、钾转移到细胞中

血液中大部分钾转移到细胞中,从而造成低钾血症,常见于疾病。

4、过量用胰岛素

大剂量用胰岛素时,胰岛素可促使血液中葡萄糖逐渐转移到细胞中,促使糖原合成,整个过程中需携带太多钾,从而造成低血钾。

5、甲状腺功能亢进

甲亢即甲状腺功能亢进,肌肉细胞表面中钠-钾酶功能发生障碍,使得细胞外钾进入细胞,从而造成低血钾。

6、其他因素

患低血钾周期性麻痹时,细胞外钾逐渐移动到细胞中,从而诱发低血钾,这属于家族遗传性疾病,常见于20~40岁的男性。另外,情绪过于激动、受到创伤、做剧烈运动、摄入太多碳水化合物等均会诱发低血钾。

温馨提示

总的来说,造成低血钾的原因有很多。只要出现难以解释的肢体瘫软或是瘫痪,还需及早就医。明确诊断为低血钾后,应积极对症治疗,纠正低血钾问题,找出背后原因;若低血钾跟疾病有关,那么应积极治疗原发疾病,以免造成低血钾反复发作。

低钾血症

低钾血症的名词解释:

低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5 mmol/L。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失,称为钾缺乏(potassium depletion);也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释,而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理。

低钾血症的治疗方法:

(1)原则

急性低钾血症多有明确的基础病或诱发因素,尤其是医原性因素较多,因此应以预防为主。应首先设法祛除致病因素和尽早恢复正常饮食。因为食物中含大量的钾盐,只要患者恢复正常饮食,并设法纠正大量钾的丢失。在暂时不能纠正大量钾丢失的情况下,应适当补钾,低钾血症就容易预防和治疗。

(2)补充量

一旦发生急性低钾血症,按体液电解质的比例补液即可。补钾量(mmol)=(4.2-实测值)times;体重(kg)times;0.6+继续丢失量+生理需要量。由于细胞内外钾的交换需15 h左右才能达到平衡,因此一般第一天补充2/3,次日补充1/3,且应控制补液速度,开始较快,其后应减慢速度,使液体在24 h内比较均匀地输入,必要时2~6 h复查一次。一般选择氯化钾溶液。待血K+浓度正常后,仍需补充氯化钾溶液数日。

(3)注意事项

如前所述,给予葡萄糖补液后,因其可刺激胰岛素的分泌,同时伴随糖原的异生作用(结合钾),可使血清钾浓度降低;给予生理盐水或碳酸氢钠补液时,细胞外液和细胞内液的钠浓度均升高,激活Na+-K+-ATP酶,使钾转运至细胞内,降低血钾。因此在治疗低钾血症时,如将钾盐放在5%或10%的葡萄糖溶液(糖浓度明显高于血糖浓度)中或生理盐水(钠浓度高于血钠浓度)中静脉滴入,若输液过快可能使血钾浓度暂时更低。5%的糖盐水作为常用补液则可能通过葡萄糖和Na+的双重转运K+的作用,使低钾血症恶化更明显,故也需特别注意。在少尿、无尿的患者一般不补钾,除非严重的低钾血症,因为无尿1日,血清钾浓度可升高0.3 mmol/L。

(4)口服保钾利尿剂

如安体舒通或氨苯蝶啶有助于低钾血症的恢复。

(5)口服ACE抑制剂 如开博通等通过抑制醛固酮的产生而保钾。一般而言,应用ACE抑制剂对肾脏的调节作用和全身降压作用有较大的不同,前者所需剂量显著小于后者。保钾利尿剂、ACE抑制剂、钾的联合应用是理论上最强的升高血钾的组合,并对肾脏功能有一定的调节作用,有较高的推广价值,但需注意定期复查血钾,以免发生高血钾。

(6)补钾方法

在轻度低钾血症患者,应以口服氯化钾溶液为主,每日约3 g,不能口服者可给予静脉应用相同的剂量。在中度低钾血症患者,应同时给予口服和静脉应用,每日约6 g。在重度患者,应同时给予氯化钾和谷氨酸钾,约9 g/日。若血清K+浓度在正常低限水平(3.5~4.0 mmol/L),而动态随访呈下降趋势时,常意味着机体钾的缺乏,特别是在老年人或使用洋地黄治疗的患者,必须补钾。

(7)重症低钾血症的治疗

我们的治疗经验是用10%氯化钾15 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉点滴,每日1000~1500 ml;31.5%的谷氨酸钾20~40 ml加入5%葡萄糖溶液500ml,每日500~1000 ml;每日口服氯化钾30~40 ml,分3~4次口服,2 h左右复查血钾1次,每次升高0.1~0.3 mmol/L,直至正常。需要严格控制入液量的患者可选择深静脉置管,提高浓度,减少入水量,使用微泵。若血K+浓度持续不升、甚至降低,也需选择静脉留置导管,增加补钾浓度,并进行心电图监测。该类患者还需同时应用保钾利尿剂、ACE抑制剂,避免Na+的输入或摄入,避免大量葡萄糖、氨基酸和胰岛素的同时应用。

低钾血症的防治原则:

强调以预防为主,在治疗原发病和纠正诱发因素的同时,控制Na+的摄入和输入,增加K+的补充,避免碱中毒和血糖的下降速度过快,1~2 d复查一次电解质、血糖和肝肾功能。一旦出现低钾血症和高钠血症,应尽可能停止一切Na+的摄入和输入,包括胃肠道的摄入和碳酸氢钠的输入;继续增加K+的补充。该种情况的出现常常是病情危重的标志,应加强监护和治疗的力度。

低血钾症是什么原因引起的

病情分析:低血钾的原因  1、摄入不足:食物中一般不会缺钾,当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的需要量,就会引起缺钾。 2、丢失过多:体内的钾可自消化道和肾脏丢失。自消化道丢失:严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾(一般消化液中钾浓度和血浆相似,胃液和大肠液则较高)。呕吐失钾的机理比较复杂,除随消化液中丢失钾外,还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。 经肾丢失:醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素。 3、分布异常:钾从细胞外转移到细胞内,当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时,就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强,可引起血钾决低。此外,碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低。当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体,亦可招致细胞外液稀释,使血清钾降低指导意见:如果钾离子降低的原因找不到,只能补充钾离子,但效果不佳。

低血钾是什么原因呀?

低血钾最常见原因有1 长期禁食或进食不足,或补液中钾盐补充不足2 呕吐,持续胃肠减压,小肠瘘,使钾从肾外途径丧失3 钾从肾排出过多,如应用速尿,利尿酸等利尿药,肾小管病变失钾,盐皮质激素过多等可使血钾不高时继续失钾.4 代谢性酸中毒,用葡萄糖和胰岛素治疗或细胞摄水和养分等,均可使钾从细胞外液进入细胞内
可以补钾治疗。
(1)首先治疗原发病。
(2)口服补钾:给氯化钾或枸橼酸钾1~2g,每日3次。
(3)静脉补钾:常用10%氯化钾静脉滴注。静脉补钾注意事项:①总量:根据低钾程度每日补钾4—8 g。②浓度:一般不大于3‰。③速度:不超过80滴/分。如超过此速度,必须由专人守护,并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量:一般在30 ml/h以上,才能补钾。⑤禁止静脉注射:以免血钾突然升高,引起心跳骤停。

低钾血症的病因

1.钾摄入减少
一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。然而,如果摄入不足是惟一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。
2.钾排出过多
(1)经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
(2)经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有:①利尿药的长期连续使用或用量过多;②某些肾脏疾病;③肾上腺皮质激素过多;④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;⑤镁缺失;⑥碱中毒。
(3)经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。
3.细胞外钾向细胞内转移
细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但机体的含钾总量并不因此减少。
(1)低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。
(2)碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。
(3)过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症。
(4)钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。
4.粗制生棉油中毒
近二三十年来,在我国某些棉产区出现一种低血钾麻痹症,在一些省内又被称为“软病”。

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