高血脂并不少见，根据我国的大数据统计，平均每2个成年人中，就有一个存在血脂异常的问题，在大多数情况下，高血脂不会引起身体的不适感觉，也不会出现什么具体症状，但同高血压一样，高血脂同样也会逐渐的缓慢的影响我们的身体健康。当真正出现这样那样的并发症的时候，再去控制高血脂，虽然亡羊补牢为时未晚，但更好的做法，应该是在发现高血脂的时候就积极控制，尽量减少各种并发症的发生。

人体的血脂指标主要包括4个，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇。这4个指标中，低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇往往同时伴随升高，是最主要的血脂指标，而甘油三酯则反映的是血脂初步代谢产物的情况，受生活及环境因素影响也最大；高密度脂蛋白胆固醇是转运多余胆固醇回到肝脏分解代谢的“好胆固醇”，因此，如果这个值降低，反而对身体健康不利。

甘油三酯高的危害

如果是甘油三酯偏高，往往有平常饮食油腻，肥胖，好饮烈性酒，吸烟，运动少等生活问题相关，甘油三酯超过1.7mmol/L，就属于超标的情况，一般不超过2.3的情况，称为边缘升高，超过2.3，不超过5.6，是轻中度的升高，而超过5.6就属于重度升高了。

甘油三酯升高，会使血液变得粘稠，如果是重度升高，甚至会出现白色乳糜血的情况，甘油三酯虽然不是造成动脉粥样硬化的主要风险因素，但同样的甘油三酯升高，一方面会使血液粘稠，血流速度变慢，使得脂质更易于在血管壁上形成沉积，另一方面，高甘油三酯也会影响低密度和高密度脂蛋白胆固醇的代谢，对于心血管健康形成不良影响。因此，甘油三酯升高同样也是心血管疾病的一个风险因素，应该积极的控制和干预。

除此之外，重度的甘油三酯升高，血液中形成乳糜颗粒，会造成胰腺的毛细血管堵塞，引起急性胰腺炎的问题，也是值得格外关注的。很多有高甘油三酯问题的朋友，在暴饮暴食后，突然出现腹部剧烈疼痛问题的话，应该高度怀疑急性胰腺炎的可能性，及时就医诊治。

胆固醇升高的危害

在总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这2个值当中，低密度脂蛋白胆固醇更加重要，我们就以此为例来介绍下高胆固醇的危害。

低密度脂蛋白是转运胆固醇至全身各处组织器官，用以吸收利用，为身体提供能力的主要脂蛋白，这种脂蛋白中的胆固醇含量超过60%以上，是评估心血管疾病风险的最重要的脂蛋白。当低密度脂蛋白胆固醇偏高时，会对血管壁造成炎性影响，同时也会在受损的血管内壁下方形成沉积，被吞噬氧化后形成泡沫状的脂质细胞，这些泡沫不断融合聚集，最终形成黄色粥样的脂质核心，而血管内壁会在上方形成由纤维蛋白等形成的纤维帽覆盖，这样的一个过程，就是动脉粥样硬化的形成的基本过程。因此，血液中低密度脂蛋白胆固醇胆固醇浓度的升高，是造成动脉粥样硬化的主要原因。动脉血管壁下方的斑块如果逐渐增大，最后出现破裂，会触发身体的凝血机制，导致血小板以及其他凝血成分的聚集，形成血块，堵塞动脉血管，形成缺血性的心脑血管疾病，当这些问题出现时，也与低密度脂蛋白胆固醇的升高有着密切的关系。

低密度脂蛋白胆固醇的化验标准值一般在3.4mmol/L左右，但如果是心血管疾病高危风险的朋友或已有心血管疾病风险的朋友，把血脂水平控制在这个范围内还不足够，研究认为，一般将低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1以下，能够减缓动脉硬化进程，使斑块停止生长，而对于已有心血管疾病问题的朋友，更是建议把这个值控制到1.8以下更好。

高血脂应该如何控制？

高血脂如何控制，是一个很大的话题，但说起来也不外乎我们经常谈到的2个方面，一是生活上的调理干预，二是合理用药。

高血脂的生活调理干预的重要性，不单单是健康的生活方式有利于血脂控制，还在于健康的生活方式同样能够减少心血管疾病风险，比如吸烟、肥胖本身就是心血管疾病的独立风险，如果戒烟了，控制了体重，那么心血管疾病的风险因素就一下少了2个，这是单独控制血脂所达不到的健康获益。除了戒烟，减肥以外，低脂低糖饮食，合理健康饮食，限制饮酒，加强运动，保持良好作息，这些方面，都是控制高血脂需要注意的，对于轻度的高血脂问题，特别是甘油三酯的调节方面，健康的生活方式往往效果显著，立竿见影，很多时候，如果在血脂水平轻度升高时，就注意加强这方面的控制，不用服药也能保持多年的血脂水平达标健康。

但还有很多有高血脂问题的朋友，需要服用药物控制，对于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇来说，他汀类药物目前仍然是首选，而如果是甘油三酯升高的情况，则可以选择贝特类药物来控制甘油三酯，需要注意的是，不管是他汀还是贝特，都需要注意药物对肝脏、肌肉可能形成的不良影响，因此，在控制血脂达标的前提下，尽量选择低剂量用药，如果服用他汀类不耐受的情况下，选择低剂量他汀加服其他降脂药物联合应用等方式，注意用药有效性和安全性的平衡，遵医嘱用药，定期检查身体各项指标，保证用药安全，也是很重要的。

血脂主要指甘油脂和胆固醇。

甘油三酯：是由甘油和三个脂肪酸所形成的。

外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。

内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源。

空腹（禁食12小时）甘油三酯在1.70毫摩/升以下为适当水平；1.70-2.25毫摩/升为边缘升高； 2.26毫摩/升为升高。血清甘油三酯水平受生活习惯、饮食、年龄等的影响，在个体内和个体间的波动较大。

甘油三酯TG为心血管疾病的危险因素，TG升高高密度脂蛋白胆固醇HDL会下降，而HDL是好的胆固醇，它过低容易发生伪球迷动脉硬化。甘油三酯增高会产生懒青一块胰岛素抵抗增加糖尿病发病率、脂肪肝、甲状腺功能减退、肾病综合征。过高的甘油三脂会诱发胰腺炎那是比较閩危险的。

胆固醇增高：

正常值：成人2.9--6.0mmol/L。总总胆固醇主要占60%的是低密度脂蛋白胆固醇LDL，和高密度脂蛋白胆固醇HDL，中密度脂蛋白胆固醇MDL、极低密度脂蛋白胆固醇VLDL。

低密度脂蛋白胆固醇LDL是构成动脉粥样硬化斑块的核心脂质，故总胆固醇高，低密度脂蛋白胆固醇也高，LDL太高极容易引起侵入损害的动脉内膜下，被炎症因子同时招来大量具有吞噬功能的巨噬细胞等吞噬形成体积膨大的泡沫细胞，并堆集为斑块的核心脂质，LDL越高，斑块长得越大、成了餡大皮薄容易破裂的软斑块。一旦冠状动脉或脑动脉痉挛时产生巨大的剪切力，斑块破了露出糙面使流经的血小板被激活会形成堵塞血管的血栓，于是心梗、脑梗来了。

怎么办？

甘油三脂外源因素多，因此高热量的动植物油、各种糖类、甜食、甜饮料少吃，不过饱防止把胃撑大，会整天饥肠漉漉老要吃，越吃甘油三脂越高。增强运动消耗体内过多的脂肪酸转化为葡萄糖作为能量供应也是个好方法。体重下降后，甘油三脂女下降明显。药物治疗主要以贝特类为主，烟酸类药物也有一色效果定效果，針对少数家族性的高甘油三脂血症患者使用，而且很难停服。竭力主张通过健康的生活方式少吃多动来降低甘油三酯靠的是意志和毅力。

胆固醇升高与富含胆固醇的各种蛋黄、动物内脏、乳酪等半个饮食因素关系较小，只占30%，当然高胆固醇的患者尽量少吃这些，降低胆固醇最有效的药物还是他汀类。他汀类的副作用明显被人为地夸大了，主要发生在用大剂量时相对产生肝损、肌损，如果用阿托伐他汀5-10mg、辛伐他汀20mg、普伐他汀20-40mg、瑞舒伐他汀2.5-5mg、匹代他汀1mg，不能达标联合5-10mg依折麦布LDL可下降50%左右，都能算达标。即使长期服也不会诱发糖尿病，和近期老美报导的发生动脉瘤。

药是药企研发、药厂生产的，用法是医生根据患者的情况用脑思考后决定的，老外制定的指南有时代的局限和指导意义，但也不能摆来照文就用。他汀是美国人首先发明的，指南复杂的背景也是老美搞出来的，，汀类药物是奠基石是他们讲的，今天又提会导致脑动脉瘤发生，明天不知还会搬出个什么来。所以别用指南来压人，小心那天压到自己脚上。最后讲一句：用脑子去思考指南中先进的一面，必须结合自己的临床经验、更要重视患者的实际情况，这三句言舌才是完正的1992年提出的循诊医学少红的经典。就像创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据。同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。

2019.8.28

血脂可随血液渗透至身体的多个角落，显著升高后，可对多个器官组织造成损伤。因此，血脂是需要定期检查的项目。那么，血脂过高，会引发哪些并发症呢？该如何降血脂？接下来，医学莘将为您解析。

血脂的种类较多，包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，这些成分均可作用于同一个组织：动脉血管。众所周知，动脉血管遍布全身，因此，血脂异常时可引起多个器官组织病变。高脂血症所致血管损害有两个特点：一是慢性经过，血脂出现异常后，不会立刻出现靶器官损害，通常需要数年、甚至数十年才会引起靶器官病变；二是进行性加重，若未对异常血脂给予合理的治疗，高脂血症对血管的损害可持续加重，由最初的动脉粥样硬化，并发动脉斑块，斑块破裂时，可诱发血栓形成，进而引起大家所熟知的心脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。这些均是比较严重的并发症，而高脂血症所致血管损害还可发生于其它部位，如发生于肾动脉，可引起肾动脉狭窄、损害肾功能；发生于下肢动脉，可使下肢动脉血供减少，出现下肢疼痛与间歇性跛行。

需要注意的是：血脂异常所致动脉异常主要与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高有关，如果是高密度脂蛋白胆固醇升高，则不会引起血管损害，相反，对于低密度脂蛋白胆固醇严重偏高的患者，高密度脂蛋白胆固醇适度升高反而有利于病情的转归。这是因为低密度脂蛋白胆固醇是动脉血管的损害因素，而高密度脂蛋白胆固醇是动脉血管的保护因素。因此，同样是升高，但对于不同的指标需区别对待。除此之外，甘油三酯升高的患者需注意：甘油三酯严重升高时可诱发急性胰腺炎，是需要优先处理的高脂血症。在降脂方案的选择上，所有患者均应改变生活方式，严格低脂、低胆固醇饮食，并适当运动。低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇严重升高的患者可给予他汀类药物降血脂，甘油三酯严重升高的患者可给予贝特类药物降血脂，由于高脂血症通常需要终生治疗，因此用药后不建议随意停药。

综上，血脂异常可诱发多部位血管损害，增加脑卒中、心肌梗死、肾功能损害等并发疾病，甘油三酯严重升高时还会引起急性胰腺炎，因此血脂严重升高的患者应给予药物降血脂。

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朋友们对血脂异常问题并不陌生，血脂过高只是其中的一个表现之一，血脂异常包括甘油三酯升高、胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，这三大只要其中一个出现异常，就称为血脂异常。

血脂异常大多数是因为进食过多、营养过剩、体力活动不足、肥胖、抽烟喝酒以及年龄增加等后天环境因素和先天家族遗传共同相互作用的引起的。

血脂异常少部分是由糖尿病、甲减、长期大量服用糖皮质激素引起的库欣综合征、氢氯噻嗪利尿剂、β受体拮抗药、肝脏肾脏病变、系统红斑狼疮等引起的。

长时间的血脂异常可以引起动脉粥样硬化、导致心脑血管病变，血脂异常可以并发高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中以及肥胖病。

血脂异常该怎么办？

1、治疗能够导致血脂异常的糖尿病、甲减、系统红斑狼疮以及肝肾病变，停用氢氯噻嗪，停用β受体阻断药。

2、根据自身情况，制定合理的食谱，提倡均衡饮食，不要偏食，并长期坚持，并根据血脂水平适当调整饮食结构，饮食中要减少或者限制肥肉、肝脏、蟹黄、蛋黄等高动物脂肪和高动物胆固醇的摄入，增加菜籽油、植物油、花生油等植物脂肪和胆固醇以及富含可溶性纤维素的五谷杂粮等粗粮的摄入。

3、控制体重，预防肥胖，减肥，保持合适的身材和体重指数。

4、增加运动，限盐、戒烟、限制饮酒，最好不要喝烈性酒。

5、根据患者的病情选用合适的他汀类、贝特类、树脂类、烟酸类等能够调节血脂的药物治疗。

6、极少数严重的难治性顽固的高胆固醇血症患者可以考虑血液净化治疗或者选择外科手术治疗。

总之，调节血脂治疗需要长期坚持，尤其是饮食和运动调脂更需要长期坚持，而对于同时使用调脂药治疗的患者，还有监测血脂和调脂药的不良反应，定期监测肝肾功能、血常规和肌酶等。

（本内容仅供参考。）

血脂过高，会引发哪些并发症？

高脂血症是一种常见病症，在中老年人当中发病率高，其严重性绝对不能忽视，它可引起动脉粥样硬化，乃至冠心病、脑血栓、脑出血等，危及生命。高脂血对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。高脂血症者如果同时有高血压或吸烟，就会加重动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞。此时病人可有头晕、胸闷，严重者则突然发生中风、心肌梗死，甚至心脏性死亡。高脂血症是目前医学界认定可引起冠心病的主要原因之一。正因为高血脂是悄然无息的逐渐吞噬着生命，人们形象地称它为“隐形杀手”。

在繁忙的工作和生活之余，当你经常出现头晕、健忘、体力下降、睡眠不安、胸闷气短等表现时，一定要关注自己的血脂状况。建议中、老年人好能每半年或一年进行一次血脂检查，以便及时了解和调整血脂状况

降血脂该怎么做？

饮食疗法

饮食宜清淡，减少盐、脂肪和糖的摄入，戒除烟酒，控制体重。

1. 保持热量均衡分配，每天控制饮食总量，饥饱不宜过度；不要偏食；切忌暴饮暴食或塞饱式进餐；改变晚餐丰盛和入睡前吃宵夜的习惯。

2. 主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物热量占总热量的55%以上。

3. 增加豆类食品，提高蛋白质利用率。大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的胆固醇。以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75 150g。

4. 在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，终使动物性蛋白质的摄入量占每日应摄入量的20%，每日总脂肪供应量不超过总热量的30%。

5. 食用油以植物油为主，每人每日用量以25 30g为宜。

6. 膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%。

7. 膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。

8. 保证每人每日摄入的水果及蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。如黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用；大蒜中的蒜素能够大大降低血液中的有害胆固醇的含量。

9. 减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

10. 膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。

11. 少吸烟、少饮酒、好不饮。

12. 少饮含糖多的饮料，多喝绿茶。

坚持适量体育运动

学会应付心理压力，保持良好的心态，养成良好的饮食、生活习惯。以运动（如散步、爬山、打球）代替玩牌、搓麻将、饮酒等方式去应付现代化生活、工作压力。坚持适量体育运动，既可增强心脑血管的功能，提高机体的免疫力，调节情绪，更有助于减轻体重，防止肥胖，是防止高血脂的有效措施。

药物疗法

对于体检结果显示高血脂的人，嘱咐清淡饮食，不饮酒，坚持适量运动，1 2周后复查血脂，血脂在正常范围值者，请继续保持良好的饮食、生活习惯；血脂值仍较高者，建议在专科医师的指导下服用有效降血脂药，药物为辅，良好的饮食、生活、运动习惯为主有效控制血脂。注重培养健康的生活方式可以防止高血脂症这个“隐形杀手”对你的侵害，帮你远离这一杀手。

1、脑梗塞。如果人体的胆固醇和血脂太高，可引起血管堵塞，形成血栓，有时候还会导致动脉管腔狭小，大量的血液不能流到心脏和大脑，出现脑梗塞的症状。

2、糖尿病。高血脂往往会引起高血压和高血糖的症状，如果血脂高到一定程度的时候，很容易诱发糖尿病

3、脂肪肝。血脂偏高，会导致多余的脂质堆积在肝脏当中，从而诱发脂肪肝，增加肝脏的负担，甚至是会进一步导致肝功能的损害，增加肝硬化和肝癌的风险。

4、肾衰竭血脂太高，可引起肾脏功能衰竭的症状。主要原因是大量的血脂不能及时排解，停留在尿道中，出现尿道感染的现象，破坏人体的正常排泄功能。

坚持2个护理，摆脱高血脂

1、饮食护理

为了更好、更快地降血脂，除了要遵循低脂饮食原则，还可以配合吃些具有降脂降压养血管功效的食物。如将荞麦、桑叶、决明子等具有降血脂功效食物用来煮水喝，或是直接喝这6种药食同源的食物发酵制成的食疗液——荞麦桑叶复合发酵液。

这是根据《金匮要略》中得到的食疗液配方，利用多种益生菌与其进行复合发酵提纯，防止了食材在熬煮过程中营养成分流失的问题使得食物中的药用活性成分最大化地被发挥出来，在益生菌的作用之下直接被人体快速吸收，坚持饮用荞麦桑叶复合发酵液，可以快速帮助降血脂。

2、运动护理

运动具有可以消耗胆固醇、降血脂的功能，然而运动的效果需要较长的时间才能体现出来。如果因为身体状况稍有改善就停止运动，那么将下去的血脂也会随之反弹，所以要坚持长期运动。

1、我们可以通过运动疗法可以增强患者的免疫力，能够降低血脂和胆固醇，因此，是一种很好的治疗高血脂的方法。高血脂患者可以选择一些适合自己身体条件的有氧运动进行锻炼，比如慢跑、踩单车、跳绳等。但需要注意的是患者在每次运动前应做好热身运动，以免拉伤。

2、高血脂患者还可以通过控制饮食来达到降血脂的目的，并且能够起到减肥的作用。而且应该以清淡的饮食为主，要少吃高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物，多吃少胆固醇、低饱和脂肪酸的食物，比如肉类、蛋类等食物应少吃。患者需以植物油有主，尽量避免摄入动物油。

3、如果运动疗法以及饮食疗法无法起到降血脂作用的时候，我们还可以采用药物疗法进行治疗。一般情况下，大家可以使用树脂类、他汀类、烟酸类、贝特类等药物进行治疗。这些药物来治疗的效果还是比较好的

血脂过高，会引发哪些并发症？

近年来，随着人们生活水平的提高，体力劳动减少，饮食习惯偏向高油、高脂、高蛋白，体型偏胖的人越来越多，血管类疾病的发生率也持续走高。高血脂的危害不亚于高血压，它是动脉硬化的重要原因之一，可能导致各类心脑血管疾病的发生，如果血脂在动脉壁上沉积，就可能逐渐堵塞血管，令血流变慢，严重时可能导致冠心病、脑卒中等。

降血脂该怎么做？

高血脂症作为对心脑血管疾病诱发的重要危险因素，近些年来由于心脑血管疾病而造成死亡的病理日益增多，此外，由于患者生活质量的不断提升，人们对自身生活习惯及饮食方面不予重视，伴随时间推移血脂水平日益增高。

就临床降脂药物而言，应用最为广泛的是他汀类药物，其对患者细胞内相应胆固醇的合成具有很好的抑制效果，实现细胞LOL受体活性及数量得到相应增加，还可对血液中的IDL、VLOL及LOL具有加快分解及消除的效果。

而就不良反应而言，通常情况下患者均能相应耐受，在外在反应上也较轻，且时间较为短暂，症状表现为消化不良、恶心及头晕等。如若对药量进行严格控制，便可达到对可能出现的不良反应予以避免的效果。

针对高脂血症，如若单纯采用药物对其治疗还存在不足，需要在生活方面对其进行干预，以此达到有效预防的目的。在干预方面可通过戒烟酒、控制饮食及体重等，对患者血脂进行控制，不仅对于心脑血管疾病的发生具有很好的预防效果，还可对心脑血管疾病复发给与有效降低。

①控制体重。如若体重过重，则其血脂中相应甘油三醋在含量方面也会随之升高，当体重每减少5%~20%，则甘油三醋下降幅度将达到20%，因此，针对提供过高者，应对其体重进行相应控制，时期处于正常体重状态。

②饮食调整。需对脂肪及胆固醇摄入量给与降低，多使用新鲜蔬菜，以及食用高蛋白质或高纤维食物，对热量过高以及碳水化合物事物应尽可能减少；还要戒烟酒，由于烟酒可增高甘油三醋含量，特别是男性患者，较多存在不同程度饮酒史，因此，应对其饮酒量给与严格控制，此外，吸烟也会增高血脂，还可对心脑血管疾病具有诱发影响，因此，戒烟可达到心脑血管疾病发生率降低的效果。

血脂高即使没有明显的临床症状，也不可等闲视之，因为高脂血症常会引起下列较为严重的后果。

1、动脉粥样硬化

血脂异常与动脉粥样硬化有着密切的关系。粥样硬化斑块如果发生在冠状动脉则会引发心绞痛、心肌梗死；若发生在脑血管则可能导致脑梗死；眼底动脉粥样硬化可导致视力突然下降甚至失明；肾动脉粥样硬化会引发继发性高血压；下肢动脉粥样硬化出现下肢动脉阻塞可导致缺血性跛行甚至坏疽。

2、肿瘤

主要是使乳腺癌、结肠癌和直肠癌的发病率增高。