心脏是支撑生命的重要器官之一,以时刻跳动的方式为全身舒服输送鲜血液,由两条冠状动脉组成流通路径,若这两条血管发生病变,那么会导致血管堵塞,心肌细胞得不到血氧的支持,就容易引发心肌缺血,诱发冠心病、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。

什么是冠心病?

冠心病的发生主要是由于冠脉硬化所造成的硬化型心脏病,当血管内血栓脱落后,没有及时被代谢运输,就形成了斑块,当斑块聚集到一定程度后血管面积也会越变越狭窄,期间还有可能因为血流的加快而造成斑块破裂,导致急性冠心病发作。

通常早期冠心病并无明显症状发生,若出现症状后,说明已经处于中晚期,血管狭窄度超过50%,此时会出现心肌耗氧率增加,但动脉血管未完全堵塞,因此就会出现心绞痛、心律不齐、心肌梗塞等症状。

什么是心肌梗死?

心肌梗死的定义是:心肌细胞出现严重缺血现象而出现心肌细胞大面积死亡。会伴随头疼、心疼、低血压等临床症状,多数患者还会出现前胸后背疼痛,尤其心前区疼痛时常较长,若得不到及时药物治疗或医护救治,很容易引发猝死。

心肌梗死与冠心病在医学上互为什么关系?

心肌梗死是属于冠心病的多发症状之一,属于包含关系。心肌梗死前兆会先出现心绞痛,心绞痛属于心肌细胞大面积出现损伤,而心肌梗死则属于大面积心肌细胞坏死,因此,心肌梗死是冠心病中最为严重的一种症状,会引发诸多放射性疼痛,如左侧手臂麻木疼痛延伸到手指处、左侧牙疼、肩膀疼等,疼痛时常约20-30分钟,在服用硝酸甘油后依旧不能缓解,说明血液回流速度变慢,导致代谢失常。

我国每年新增心肌梗死患者人数为50万左右,而致死率占32%,是所有冠心病中致死率最好的一种症状。每次心梗发作后,一定要在120分钟黄金时间内将冠状动脉中堵塞的血栓斑块清除,才能更快未心肌缺血细胞提供充足血液,减小坏死面积。

冠心病一定会患上心肌梗死吗?

冠心病患者的症状多样,常见的有心慌乏力、胸闷心悸、呼吸困难,且冠心病也隐藏着很多亚型冠心病,有稳定心绞痛、不稳定心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等,若心肌细胞长期缺乏供氧供血,则归纳为缺血性冠心病。因此,冠心病的发生有可能但并不限于心肌梗死,其中与心肌梗死最为接近的心绞痛也容易混淆,两者的区别在于冠状动脉狭窄的程度不同,而导致血液容量不同,还有坏死面积不同,出现的心肌死亡率也不同。

冠心病的病人如果病情稳定或者仅仅出现心绞痛时,仅表现为心肌缺血而没有心肌坏死,所以心肌梗死属于冠心病最严重的表现状态。冠心病的病人在平时一定要规范应用抗血小板、降脂药物来稳定斑块,预防急性心肌梗死的发生,平时也一定要注意保持大便的通畅,不要过度劳累、情绪激动,预防严重的斑块破裂导致的急性心肌梗死。心绞痛心电图检查可看到ST段明显降低,而心肌梗死ST段则明显提高,在服用甘油三酯后,心绞痛可得到缓解,而心肌梗死却不能。

如何预防冠心病中的头号杀手--心肌梗死?

合理用药

若心肌细胞面积未出现大面积死亡或者血管狭窄程度降低时,应首先采取药物治疗,常见的3种治疗药物如下:

扩张血管面积,提高血管弹性:硝酸甘油、a受体阻断剂、硝苯地平等;

改善心肌缺血、降低心肌耗氧量:钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、速效救心丸等;

预防血栓:阿司匹林、他汀类药物、利华沙班类药物。若出现急性动脉血栓,应采用联合用药,如阿司匹林 抗凝药物;阿司匹林 替格瑞洛,药效更持久更显著。

阿司匹林和他汀类药物都能够预防血栓生成,但是两者的药物发挥作用并不同,阿司匹林通过抗血小板聚集,避免血栓形成,而他汀类药物则是稳定斑块,避免斑块破裂而生成血栓。因此在用药时不能擅自停用某一种药物,避免病情恶化。对于所有冠心病患者来说,预防的最好方法就是坚持服用药物。

改善生活方式

三高、肥胖、吸烟、醺酒、熬夜、不良情绪等都属于引发冠心病的独立因素,因此生活中应注意增加运动锻炼以增长心肺活力,合理控制饮食以避免引发三高、戒烟戒酒以避免刺激血管、避免熬夜以让神经得到放松。只有多方位的进行生活方式的干预,才能更有效的预防心肌梗死。

定期复查

心肌细胞一旦开始出现受损,就会持续减少,若不能根据病情服用药物,那么就容易恶化,因此需要患者对用药服从性高,还需要患者定期去医院复查,若正在服用药物没有起到明显控制效果,说明机体对正在服用的药物已经产生耐药性,或者因为发生不良反应而导致药效减少,那么应该在做好相关检查后,及时更改用药方案。若在药物治疗上已经完全失去作用,那么应考虑进行动脉搭桥手术,以更好的预防心肌梗死。


定期复查的项目中常见的有:心电图、心肌酶检查。心电图主要观察ST段是否有抬高,而心肌酶指标若上升,说明心肌酶(同工酶)的数量增加,而心肌酶只有在心肌细胞受损或坏死的情况下才会释放出来。因此这两项基础复查项目可为诊断提供明确的信号。

除了在药物的帮助下,患者除了保证养成良好生活习惯的同时,还应积极学习应对心肌梗死发作的急救方法,以便及时采用有效方法自救。