指南太多，乳腺癌筛查该听谁的？
乳腺癌是美国癌症相关死亡的常见原因，筛查有助于在早期发现癌症，增加成功治疗癌症的机会。各个学术机构也发布了一系列的乳腺癌筛查指南，但是，他们的建议并不一致。美国内科医师学会（ACP）近日发布了乳腺癌一般风险女性筛查指南，主要针对乳腺癌一般风险女性的筛查提供指导建议。
平均风险女性通常指那些没有乳腺癌患病史或高危乳腺病变史的女性，无明确的乳腺癌相关基因突变（如：BRCA1/2基因突变或其他家族性乳腺癌综合征），以及在童年无胸部放疗史。但是，不同指南对平均风险的定义也有所差异。让我们对比一下ACP的最新指南与其他指南有何不同。
针对一般风险女性
1.新ACP乳腺癌筛查指南：
对于年龄在40~49岁的平均风险女性，临床医生应该讨论是否在50岁之前用乳房X线检查筛查乳腺癌。讨论应包括潜在的利益和危害以及女性的偏好。在40~49岁的大多数女性中，潜在危害大于益处。
对于年龄在50~74岁的平均风险女性，临床医生应该通过2年1次的乳房X线检查提供乳腺癌筛查。
在75岁或以上的平均风险女性或预期寿命为10年或更短的女性中，临床医生应停止乳腺癌筛查。
在所有年龄段的平均风险女性中，临床医生不应使用临床乳房检查筛查乳腺癌。
2.美国放射学会(ACR)和乳腺影像学学会(SBI)乳腺癌筛查指南：
2018年4月4日，ACR和SBI发布了新的乳腺癌筛查指南，指南建议在30岁时进行风险评估后，所有女性在40岁时应该开始每年一次的乳腺癌筛查。风险评估的基本原理是确定是否需要进行早期筛查，特别是对于有乳腺癌个人史的女性，她们将从乳腺MRI筛查中获益。
